狂吃炸雞 59歲男爆急性膽囊炎險要命

記者吳東興∕彰化報導

59歲吳姓男子10年前即被檢出膽囊結石約3公分,沒症狀不以為意,日前腹部及右後背悶痛,以為是狂吃炸雞致腸胃不適,1天後卻劇烈腹痛,出現黃膽,緊急到衛福部彰化醫院急診,確定是急性膽囊炎,總膽管因0.5公分的石頭阻塞引發黃膽並併發敗血症,情況危急。經手術治療後才好轉。

彰醫肝膽胃腸科主任楊智超表示,患者病發前可能吃得太油,引起膽囊劇烈收縮,膽囊結石被擠壓而使得部分小結石掉入總膽管,而總膽管負責將膽汁從肝臟與膽囊輸送到十二指腸,幫助消化脂肪,此時,膽汁被阻塞在總膽管,鬱積在肝臟內的膽汁導致肝細胞損傷,患者當時肝功能指數已達550(正常小於40),出現黃膽,而當時發炎指數20(正常小於1),在於鬱積的膽汁滋生細菌,引起敗血症。

彰醫一般外科主任余明昌指出,這種情況已經不是把膽囊切除那麼簡單,因為最大的病症來自總膽管的結石,必須把總膽管清乾淨,也為了避免以後再發生結石掉入總膽管造成阻塞,最後必須再進行膽囊切除手術。

楊智超說,經施以「內視鏡逆行性膽胰管攝影取石術」,由口進入食道、胃,再到達十二指腸,透過十二指腸乳頭切開術,清除總膽管內的結石,另外,再施以「經皮穿肝膽囊引流術」放置外引流管,將發炎膽汁排出。

余明昌說,很多人有膽結石,通常沒症狀,一旦石頭掉到總膽管就可能引起致命危機,所以,要不要及早切除膽囊,困擾著膽結石患者。一般而言,膽結石大於2公分,最好就進行膽囊切除,而有了結石代表體質容易形成,即使小於2公分也可進行預防性切除。