■林敬為
「醫師，我最近半夜常常被手麻痛醒，甩一甩手才比較舒服。白天騎摩托車上班時，拇指、食指和中指也一直麻麻的，我的手是發生了什麼問題？」一位40多歲女性門診時提出上述疑問。經過詳細檢查後，我告訴她，造成這些症狀的原因是相當常見的「腕隧道症候群」。
腕隧道位於手腕掌側，由腕骨與橫腕韌帶形成狹窄通道，裡面有九條肌腱及一條重要的正中神經通過。當腕隧道內壓力增加，正中神經受到壓迫，就會出現手部麻木、刺痛及無力等症狀。
腕隧道症候群常見於需要反覆使用手腕的人，例如長時間操作電腦、家庭主婦、美髮師、廚師及裝配線作業員。此外，懷孕、糖尿病、甲狀腺功能低下及類風濕性關節炎等，也都可能增加發生風險，因此女性患者比男性更常見。典型症狀是拇指、食指、中指及無名指靠拇指側出現麻木或刺痛，尤其夜間睡眠時最明顯，常需要甩手才能稍微緩解。隨著病情惡化，白天騎車、開車、滑手機或拿筷子都可能出現手麻，嚴重時甚至因拇指肌肉萎縮而影響抓握能力，容易掉東西。
診斷主要依靠病史及理學檢查，必要時可安排神經傳導檢查，確認神經受壓程度。而治療初期以保守治療為主，包括減少重複性手腕動作、配戴夜間護腕、服用消炎止痛藥，以及復健治療。部分患者可接受超音波導引下注射治療，以減輕神經周圍發炎與壓迫。若保守治療數個月仍無改善，或已出現持續麻木、肌肉萎縮無力的情形，就應考慮接受腕隧道減壓手術。透過微創手術將壓迫神經的橫腕韌帶切開，增加腕隧道空間，解除神經壓迫，改善夜間疼痛與手麻症狀。
許多人以為手麻只是疲勞或血液循環不好而延誤就醫，但若正中神經長期受到壓迫，可能造成永久性神經損傷。因此，若反覆出現夜間手麻、痛醒，或開始影響抓握力量，建議及早就醫，由專業醫師診斷與治療，才能避免留下後遺症，及早恢復正常生活品質。
(作者/奇美醫院骨科部醫師)