
記者湯朝村∕嘉義報導
一名50多歲女性,因20多年前發生車禍造成開放性骨折,儘管歷經多次手術與治療,小腿傷口始終無法癒合,長期飽受慢性潰瘍困擾,反覆滲液換藥,甚至一度面臨截肢風險。大林慈濟醫院跨科合作,從找出感染根源到組織重建,成功控制感染並完成傷口修復,助患者重拾優質生活。
負責手術的骨科黃俊錫醫師表示,患者初診時小腿有一處深及見骨的慢性傷口。整形外科莊濬綦醫師評估後,懷疑傷口深處可能伴隨骨骼感染,遂轉介骨科進一步檢查。X光檢查發現,雖骨折已經癒合,骨髓內仍殘留當年為抗感染置入的「骨水泥球」。該異物多年後已失去抗感染效果,反而成為細菌滋生的溫床,導致慢性骨髓炎,嚴重時恐須截肢。
骨髓炎乃骨骼細菌感染所致,常見於開放性骨折、傷口感染,或細菌經血流擴散。患者過去曾接受感染治療,骨內留置相關醫材,多年後反成細菌藏匿處,感染持續難解。
為保留患者肢體,黃俊錫醫師採用關節鏡及微創器械,透過小切口深入骨內,徹底清除感染組織與骨內殘留異物,兼顧手術精準與降低組織損害。然而治療骨髓炎既需清除感染,更須重建受損組織。
隨後由整形外科莊濬綦醫師接手進行皮瓣重建及植皮手術,修復軟組織缺損。團隊亦結合抗生素與高壓氧治療,由病理科主任曾志恩醫師透過病理檢查確認慢性骨髓炎診斷,作為申請高壓氧治療關鍵依據;再由胸腔內科朱逸羣醫師協助進行高壓氧療程,提升白血球殺菌能力與組織修復效果,進一步提高治療成功率。經過1個多月住院治療及後續追蹤,患者原本深及見骨的傷口逐漸癒合,長年的困擾終於獲得改善。