記者傅希堯∕台北報導
三總小兒外科團隊成功為1歲先天性膽管囊腫女童,執行腹腔鏡微創膽管囊腫切除合併Roux-en-Y肝空腸吻合重建手術,術後只在女童腹部留下2個3毫米的小切口,使女童又能活潑健康的成長。
1歲女童因腹脹、反覆嘔吐、食慾不振及黃疸持續約3天,由家長帶至三軍總醫院就醫,三總小兒外科醫師陳鈺仁指出,經診斷是罹患膽管囊腫,這是一種罕見的先天性膽道疾病,造成胰液逆流至膽道,長期刺激膽管而形成囊狀擴張,且具有較高惡性變化風險。
陳鈺仁指出,8成膽管囊腫患者會在10歲以前被診斷出來,不同年齡層症狀並不相同。新生兒及嬰兒可能出現黃疸久久未退、大便顏色異常或腹部可摸到腫塊;較大的幼兒及學童則以反覆腹痛、噁心、嘔吐、發燒等症狀較為常見。許多家長熟知的「腹痛、黃疸、右上腹腫塊」經典三聯症,其實臨床上極少同時出現,因此若孩子出現持續腹部不適或黃疸等症狀,應及早接受專科評估,以免延誤治療時機。
陳鈺仁表示,目前國際治療標準為完整切除膽管囊腫,並重建膽汁流向腸道,通常採用Roux-en-Y肝空腸吻合術。由於膽管囊腫並非單純「良性腫塊」,若長期放置體內,膽汁滯留容易造成膽管炎、胰臟炎、膽結石,甚至肝硬化,成年後更可能增加膽管癌發生風險,因此一旦確診,即建議及早接受手術,而非單純服藥觀察。
三總表示,小兒外科積極發展胸腹腔鏡微創手術,透過僅約3毫米的精細器械進行操作,不僅能完成複雜的膽管囊腫切除及膽道重建,也廣泛應用於腹股溝疝氣、急性闌尾炎、肝膽胰疾病、卵巢囊腫、梅克爾憩室、幽門狹窄、漏斗胸、縱膈腔腫瘤及部分肺部疾病等多項兒童外科手術。
陳鈺仁指出,膽管囊腫經完整切除後,整體5年存活率可達95%以上,預後良好。然而,即使完成手術,患者未來仍有較一般人略高的膽道惡性腫瘤風險,因此仍須依照醫囑定期追蹤檢查,以確保膽道功能正常及及早發現異常。