●黃建榮
45歲的陳先生因運動意外造成小腿骨折，接受骨折內固定手術後定期回診。由於工作忙碌，他每天習慣喝三、四杯咖啡提神，有時還會搭配茶飲或能量飲料。回診時他詢問：「骨折之後還可以喝咖啡嗎？咖啡因會不會讓骨頭長不好？」這也點出了許多骨折患者常有的疑問。
除了咖啡之外，茶、奶茶、可樂、巧克力、能量飲料及部分提神飲品中都可能含有咖啡因。一般健康成人適量攝取咖啡因通常不需要過度擔心，但若長期大量攝取，則可能影響睡眠、營養攝取及骨骼健康。對正在經歷骨折癒合的患者而言，更應注意每日攝取量。骨折癒合需要充足的血液供應、蛋白質、鈣質、維生素D以及良好的骨細胞功能。部分研究顯示，大量咖啡因可能增加鈣質排出，並可能對骨代謝及骨形成產生不利影響；若患者本身飲食不均衡、鈣質攝取不足、年齡較大或已有骨質疏鬆，影響可能更加值得注意。因此，骨折期間並非完全不能喝咖啡，而是應避免「過量」並維持均衡營養。
一般而言，健康成人每日咖啡因攝取量建議控制在約400毫克以下，但不同咖啡的容量、沖泡方式及濃度差異很大，一杯咖啡可能含有數十至超過100毫克咖啡因，因此不能單純以「幾杯」判斷。尤其一天同時飲用咖啡、茶、可樂及能量飲料時，更容易在不知不覺中攝取過量。咖啡因攝取過多除了可能影響骨骼健康，也可能出現心悸、手抖、焦慮、胃部不適、頭痛及失眠等症狀。睡眠品質下降也可能間接影響身體修復及復健狀況。對骨折患者而言，若因咖啡取代牛奶、正餐或其他營養來源，更可能造成蛋白質、鈣質及其他營養素攝取不足。
骨折若發生延遲癒合甚至不癒合，不只是「骨頭比較慢長好」而已，患者可能長期疼痛、無法正常負重及工作，甚至需要再次接受手術、植骨或更換內固定器材。漫長的治療與復健除了影響患者生活品質，也可能造成家庭照護、收入減少及醫療支出的壓力，對整體社會而言，更增加醫療、復健與長期照護資源的負擔。因此，骨折後除了依照醫囑接受治療，更應重新檢視生活習慣。咖啡並非完全禁止，但應適量攝取，同時確保足夠的蛋白質、鈣質與維生素D，避免吸菸及過量飲酒，維持良好睡眠，並按照復健計畫逐步恢復活動。
骨折癒合需要時間，也需要良好的身體環境。與其等到骨折癒合不良才尋找原因，不如從飲食、睡眠與生活習慣開始調整，讓每一天的生活選擇，都成為幫助骨骼修復的一部分。
（作者∕奇美醫院骨科醫師）