記者陳金龍、傅希堯∕綜合報導
在急診留觀越久不見得是好事,中國醫藥大學附醫統計,以單純非創傷性腹痛來說,急診停留少於96分鐘的患者,72小時內再返診及住院風險,比在急診留觀超過210分鐘的患者更低。
中國醫藥大學附設醫院醫療團隊分析2021年至2023年期間、因無併發症的非創傷性腹痛前來急診求助的28,803名成人患者進行分析。該研究分析發現,急診停留時間小於96分鐘的患者,72小時內返回急診的比率、返診後需住院的比率明顯低於急診停留時間大於210分鐘的患者,顯示加快急診處置流程,並不會增加患者後續再返回急診求助的風險,反而展現精準分流與處置的安全性,且此一成效可能與近年優化臨床工作流程、床邊即時超音波應用有關。
研究團隊認為,症狀無法馬上被解決、較難當下診斷出病因的患者通常才會需要進行更多的檢查與評估,因此會在急診停留較長時間,不應錯誤認為在急診停留更久、返家後再前往急診就醫的機會一定會更低,未來應著力於外部驗證及臨床決策工具開發,以便有效識別適合安全、早期出院的患者。
童綜合醫院急診醫學部主任魏智偉認為,台灣醫療非常方便,許多民眾感到不適就會想跑急診,但其實本身的症狀並沒有嚴重到需要急診處置的程度,但急診醫師當下可能忙於其他緊急個案處置,輕症患者經歷長時間等待、評估後馬上建議回家,有些人會因此產生心理預期上的落差感,覺得被草率對待。
魏智偉表示,急診留觀時間長短並非判斷病情嚴重程度唯一依據。若90分鐘內完成基本檢查,通常代表臨床評估相對單純;若需留觀2、3個小時,可能後續還安排超音波、電腦斷層等檢查,代表臨床症狀較複雜,需較長時間完成評估。
不過,魏智偉提到,急診醫師與病人可能一輩子只見一次,沒辦法像門診醫師一樣,透過長期互動建立信任,加上忙碌、可能剛處理完重症患者,容易給病人急躁、嚴厲的印象,因此醫病信任感薄弱,即使做了衛教,也難保之後出現紛爭。
他舉例,前幾天有個流感兒童個案前來急診求助,醫師評估後請患者返家休養,但1天後出現意識不明,再度返回急診就醫診斷為急性腦炎,這類疾病本身就有不可預期的特性,只能透過衛教提醒患者或家屬注意,「但整體醫療環境讓我們無法從容面對患者,不然我們也希望和顏悅色做衛教。」