■陳俊銘
髕骨股骨疼痛症候群常發生在跑步，故人稱跑者膝。症候群包括：前膝痛、髕骨周圍或底下疼痛、髕骨外翻、髕骨軟化等。簡稱PFPS。PFPS主要是由髕骨與股骨兩接觸面相互摩擦，造成軟骨磨損，引起發炎反應與疼痛。好發於年輕族群，有運動者，女多於男，髕骨(膝蓋骨)是一個種子骨，位在髕腱內側並且連接著身體最有力的股四頭肌群。髕骨必須承受巨大力量，而髕骨移動的方向，直接關係到股四頭肌的力量，引起疼痛的可能性有很多，其中一個是位在髕骨下的軟骨受傷了。虛弱無力或是僵硬的肌肉可能會帶來不佳的跑步或自行車力學，而缺乏訓練的臀肌、核心肌群、髖關節及股四頭肌導致骨盆的不穩定，進而影響膝蓋。由於女性有較寬的髖關節並且導致足部落地時過度內旋，Q Angle角度較大，所以女性出現跑者膝的狀況比男性多。
可能造成PFPS症狀的危險因素如下：1.只針對下肢訓練量很大的運動員。2.膕旁肌和小腿肌肉太緊者。3.股四頭肌無力者。4.足部有問題者，例如扁平足、垂足等。5.長時間、距離訓練跑步，或上下坡跑步的運動員。6.曾經發生過膝關節脫位者。
常見PFPS症狀如下：1.膝蓋關節疼痛，特別是在膝蓋前方，髕骨周圍和下方。2.膝蓋內側會有壓痛點。3.運動後可能出現腫脹。4.上下樓梯或斜坡後，疼痛通常會加劇。5.膝蓋關曲時可能會出現聲響。6.長時間坐者可能會膝蓋不舒服。7.有些人的股四頭肌可能呈現無力現象。8.Q Angle大於18～20度。9.小腿肌、膕旁肌、股四頭肌尤其是骨外側肌和髂脛束會呈現緊繃的現象。
反覆的PFPS大都於髕骨股骨之間的肌腱、筋腱形成沾黏，運用小針刀，針對髕骨上緣或附近，肌、腱、筋膜等結構有壓痛硬結塊處，施行縱行和橫行針切，鬆解沾黏，1週1次，輕度者約2～3次，較嚴重者約4～5次，再配合2天1次針灸，配合針灸、頭皮針、耳針、舌針、眼針、火針、腕踝針靈活運用，可獲得很好的改善。再配合中藥常用獨活寄生湯合疏經活血湯、芍藥甘草湯加減千年健、狗脊、丹參、川七、赤芍等。（作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）