妙齡女遭排氣管燙傷 頭皮移植神救援

腳踝傷口選擇「頭皮」植皮已穩定癒合。
(記者陳金龍攝)

記者陳金龍∕台中報導

25歲劉姓營養師下班騎車返家時遭後車追撞,腳踝不慎被高溫排氣管燙到,造成約6公分長、4公分寬的三度深層燙傷。劉女的傷口帶有黃白色壞死組織,並夾雜局部深色焦痂,周圍皮膚明顯紅腫,醫師先清除壞死組織後,採分層薄皮移植手術,取頭皮薄層皮膚進行自體植皮,術後3週腳踝植皮區已穩定癒合。

烏日林新醫院整形外科主任魏經岳表示,機車排氣管造成的接觸性燙傷常發生於小腿及腳踝,由於金屬表面溫度極高,熱能持續往皮膚深層傳導,即使傷口外觀看似不大,也可能已造成全層皮膚損傷。三度燙傷有時因神經末梢受損,患部痛覺反而不明顯,不能只依傷口大小、顏色或疼痛程度判斷嚴重度。這類深層傷口如果僅等待自行癒合,需耗時2至3個月;考量劉小姐的傷口位於腳踝關節附近,若拖延過久恐面臨感染及疤痕攣縮、影響行走活動的風險,因此評估後及早清創並進行自體植皮。

醫療團隊當下先為患者清除壞死組織,將傷口整理至適合植皮的狀態,接著5天後進行自體分層皮膚移植,手術歷時約一個多小時。一般自體分層植皮多取大腿皮膚,但通常只能取一次,且會在大腿留下明顯色差或痕跡。針對年輕女性及重視美觀的患者,在條件合適下選擇「頭皮」取皮具備多項顯著優勢,包含頭皮血流充沛且毛囊密集,取皮的部位通常能較快長出新的表皮,癒合後若有需要甚至可重複取皮」;更重要的是日後頭髮長出後能自然遮蔽痕跡,兼顧極佳的隱密性與美觀需求。

魏經岳說,頭皮取皮並非將帶有頭髮的皮膚移植至腳踝,而是利用取皮器取得表皮及部分真皮,過程中仰賴醫師的技巧需精準控制厚度,保留大部分毛囊結構。但因頭皮血管豐富,術中仍需審慎止血,在專業技術下取皮區也能迅速修復且痛感較低。劉小姐配合傷口照護及回診,腳踝植皮區約3週多即達穩定癒合。回憶事故經過,劉小姐仍心有餘悸,「當下真的非常痛,回想起來還是很可怕!所幸選擇植皮治療才能快一點恢復。」。

烏日林新醫院整形外科主任魏經岳為患者清除壞死組織後,經評估採分層薄皮移植手術,取頭皮薄層皮膚進行自體植皮。(記者陳金龍攝)

魏經岳提醒,排氣管燙傷常有「面積小、深度深」的特性,傷口看似不大,實際傷害程度可能比外觀嚴重,民眾不可只憑疼痛程度自行判斷。若傷口出現水泡、皮膚蒼白或焦黑、表面乾硬、感覺麻木,或持續紅腫、滲液及疼痛,應盡速就醫,避免錯過當的清創與植皮治療時機。