53歲女性患者，上肢遇冰冷物品容易紅癢腫脹，或吃到冰涼物品口腔內膜亦癢，經西醫診斷：雷諾氏症（Raynaud’s phenomenon，又稱雷諾氏綜合徵或肢端動脈痙攣症）。中醫四診紀錄如下，望診：身材適中，膚白；聞診：聲音低靡；問診：四肢遇冰冷物品容易紅癢腫脹，或吃到冰品時口腔內膜亦腫感、IgE-1769.3 IU/mL、大便無日行；舌診：『舌淡紅苔白膩_舌下絡脈』；脈診：『左寸關滑，右寸滑』。中醫證型：『濕盛瘀阻』。內服處方思維：『活血通絡、利水通便』。現內服中藥治療已3週，並配合飲食、生活作息調控加上度運動後，上述症狀已改善很多。
雷諾氏症又稱雷諾氏綜合徵或肢端動脈痙攣症）是一種動脈血管痙攣性病變，手指或腳趾末端膚色會依序出現蒼白、青紫(發紺)、充血潮紅的症狀變化，且常伴隨冷、麻或痛感，一般持續15-20分鐘。暴露於寒冷環境(如：冷氣房、摸冰水)或情緒激動所誘發。約3%～5%人口有此現象，好發於15-30歲女性。原發性雷諾氏症通常找不到潛在病因，預後較好。續發性(雷諾氏綜合症)伴隨其他疾病出現，預後較差，嚴重恐導致指端潰瘍或壞死。常因下列原因誘發：1、結締組織疾病：如硬皮病(70-90%患者會併發）、紅斑性狼瘡等；2、血管阻塞性疾病(如動脈硬化)；3、血液疾病；4、藥物引起(如含麻黃素藥物、交感神經刺激劑等)；5、職業傷害（長期使用震動工具或處於寒冷環境)；6、凍傷。原發性(雷諾氏症)醫療處置原則：主要使用血管擴張劑。續發性(雷諾氏綜合症)醫療處置原則：必須先積極治療「潛在的原發疾病」，若常規藥物控制不佳，醫師會考慮加上硝化甘油貼片，嚴重缺血者甚至需使用阿斯匹靈、前列腺素或動手術，若具有危險特徵者(如男性、40歲後初發、不對稱發作、伴隨潰瘍等)，應轉診風濕免疫科進一步檢查。
雷諾氏症被歸類為「厥寒」、「血痺」或「手足厥冷」的範疇。治療準則：主要選用『養血散寒、溫經通脈』，方藥為主，若病勢持續進行，患處指端出現發黑、將要演變成壞疽之傾向者，選用『祛風除濕、清熱止痛』之劑可使氣血透達，預防與阻止其惡化為壞疽；若患者手腳發冷特別容易在情緒緊張、壓力大時發作，此非純粹陽虛，則需『疏肝理氣、透解鬱熱』；若肢端痙攣症患者同時伴有胃腸虛弱、食欲不振、腹部軟弱喜溫者，宜選用『溫中健脾』方藥來充實後天之氣以達四旁。
雷諾氏症之預防與非藥物治療首重日常保養，若控制不佳才考慮用藥：1.注意保暖：避免暴露於冷空氣，善用手套、暖氣等保暖器具。2.控制情緒：保持心情愉快，避免緊張激動引發血管收縮。3.生活習慣：戒菸、規律運動、睡眠充足。4.熱水浸泡法：經常發作期，可每4小時用攝氏35度熱水泡手5分鐘，持續6週。5.避開地雷藥物：避免使用含麻黃素、去充血劑等會促使血管收縮的藥物。
（作者∕台南市銘輝中醫診所醫師蕭銘輝)