
記者陳金龍∕台中報導
81歲翁姓男子,在過馬路的時候遭機車衝撞,送醫檢查發現左側鎖骨和左側手臂的肱骨骨折,左側肋骨也斷了8處以上。多重外傷加上連枷胸,為減少患者肺炎和長期失能,甚至是生命危險的機率,決定採用微創達文西機械手臂固定連枷胸,術後先轉入加護病房觀察治療,數日後呼吸訓練成功,也拔管回到病房,住院8天順利出院。
澄清醫院中港院區胸腔外科主任杜承哲表示,連枷胸是一種非常特殊的肋骨骨折情形,它因為斷折位置多,而且連續3節肋骨都斷折2處以上,會造成1大塊胸壁不聽使喚,在呼吸的時候扯後腿,造成患者不只是嚴重疼痛,還會有容易進入呼吸衰竭的情況,後續可能的併發症也會增加,例如肺炎等危及生命的感染症。
尤其,多重外傷加上連枷胸,是目前國際上醫療證據高度建議要及早進行肋骨內固定手術的情況。因為醫療證據支持,健保也於3年前納入給付部份的骨板和螺釘。
翁男家屬決定選擇用微創達文西機械手臂的方式,來進行肋骨內固定,以鈦金屬骨板固定在斷裂處的下方。骨科也順利完成肱骨和鎖骨的骨折復位和內固定。

杜承哲指出,以達文西機械手臂固定連枷胸,已被稱為肋骨內固定的「加強版」,減少患者的失血與肌肉損傷,避免較大的手術傷口。目前的臨床經驗和成果,絕大多數患者只要胸壁不是過厚,一般可以將傷口壓縮在5公分內,這和傳統的15到20公分傷口,有不小的差距。