一咳就漏尿 婦怕糗不出門

記者陳金龍∕台中報導

50多歲林姓婦人長期有漏尿困擾,快走、咳嗽漏尿,連急也漏尿,害她不敢出門、運動,體重飆升。就醫確診為混合型尿失禁,即結合2種不同的尿失禁,後接受微創尿道中段吊帶手術,以及肉毒桿菌素膀胱內注射後,隔天出院,尿失禁獲改善。

林婦曾因膀胱過動症接受藥物治療,但咳嗽時仍會尿失禁;也有醫師認為是應力性尿失禁,建議開刀,但術後還是會有急失禁問題。

中國醫藥大學附設醫院泌尿部婦女泌尿科主任鄒頡龍表示,女性尿道只有2~4公分,加上生產,老化,停經等因素,臨床上40多歲婦女就有尿失禁困擾。婦女尿失禁最常見有2種,應力性尿失禁在腹部壓力增加,如打噴嚏、咳嗽時漏尿,原因與膀胱出口的外括約肌功能失調有關。治療應由凱格爾運動開始,如果效果不理想,可以考慮手術治療。

鄒頡龍表示,急迫性尿失禁典型症狀是突如其來的尿急感,想趕快去廁所卻來不及,原因與膀胱神經功能失調有關,經常伴隨著頻尿還有夜尿。以藥物治療為主;如果效果不理想或副作用大,可以考慮肉毒桿菌素膀胱注射,控制膀胱肌肉過度收縮而造成的尿失禁。

鄒頡龍說,約1/3失禁困擾的婦女屬於混合型尿失禁,傳統上會優先治療較嚴重的症狀,例如咳嗽、打噴嚏漏尿明顯的患者先選擇手術;如果是急迫性尿失禁較嚴重,以藥物控制為主,但還是無法完全緩解尿失禁。

鄒頡龍說,採1次麻醉當中進行施行尿道中段吊帶手術、肉毒桿菌素膀胱注射等2種手術,術後的尿失禁明顯改善,與單純接受尿道中段吊帶手術的患者相比,術後的成功率分別為88%與71%,術後要持續的配合口服藥物和追蹤。

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