翁不菸酒舌潰瘍 竟罹舌癌

醫師蔡祐任提醒,口腔潰瘍超過兩個禮拜未痊癒就要特別注意並積極就醫,盡早切片。(台北慈濟醫院提供)

記者蔡琇惠∕新北報導

80歲張先生身體健康,沒有抽菸、喝酒、嚼檳榔習慣,但左側舌頭潰瘍數月未痊癒,耳鼻喉科切片檢查未發現異狀,台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師蔡祐任發現潰瘍達2公分大,化驗後確診鱗狀上皮細胞癌舌癌。

由於張先生是藝術老師,經常需要授課講話,若將舌頭癌細胞處包含安全範圍一併切除,將會影響咬字發音及生活,醫師在切除癌症部位後,利用剩下的舌頭組織重建缺損處,保留病人的口語功能,再執行預防性的頸部淋巴廓清術。術後3個月,張先生已能恢復正常咬字,2年後回歸正常生活,癌症至今未復發。

蔡祐任說,舌癌是口腔癌的一種,而口腔癌中有90%是鱗狀上皮細胞癌,且多為黏膜經慢性刺激造成病變。造成黏膜病變的原因不外乎是菸、酒、檳榔等外界刺激,但有部分情況是口腔假牙或異物長期摩擦所導致。並提醒中壯年男性是口腔癌好發族群。

一般而言,癌細胞在未轉移的情況下,是可以靠手術切除的。以口腔癌來說,若近端轉移到頸部淋巴結,還可以靠手術切除,但若是遠端轉移到其他器官,就需要進行化療、放療等系統性治療,不適合做手術。

蔡祐任以張先生為例,他的潰瘍在靠近舌根的側緣,約2公分大,但癌症手術除病灶處,還需擴大切除周圍組織,以避免復發。張先生的工作是教書,但手術切除後的傷口若直接縫合會改變舌頭形狀;向下縫合則會造成舌根無法向上抬,均影響發音,因此醫療團隊選擇以旋轉皮瓣進行修補。

蔡祐任解釋,部分情況下可以跟整形外科合作,取身體其他部位的組織作「游離皮瓣」進行重建,但是這種作法不僅身上會多一個傷口,取來的皮瓣也沒有舌頭的收縮運動功能。而張先生的傷口經過評估,恰好能以舌頭僅存的組織進行修補,醫師將剩下的組織設計成可以旋轉的皮瓣,進而用最小的張力去完整覆蓋傷口,再以人工敷料輔助包覆,讓傷口得以順利生長。為避免癌細胞可能擴散或復發,也替病人做了預防性的頸部淋巴結廓清手術,並請他到牙科處理鑲著的假牙,以免繼續摩擦造成復發。