記者黃翠娟∕台北報導
北榮副院長李偉強示警當前健保困境，除了醫師往診所或自費發展，護理師往居家或長照發展，重難症醫療品質受影響；藥品醫材退出健保市場，自費項目應運而生，偏鄉弱勢更弱勢，期盼今年健保實施「個別醫院總額」改變這個賽局理念。
李偉強在「健保30永續研討會」上，以「健保總額支付制度：對醫療體系的因應與挑戰」為題演講。
他說，相較於已開發國家，台灣醫療支出明顯不足，健保總額僅占國民生產毛額(GDP)不到4%。如果每醫院都增加醫療服務，雖然病人就醫可近性高；但健保點值低，造成健保總額外的市場愈來愈受關注。
李偉強表示，受到健保總額支付制度影響，醫師往診所或自費發展；護理師只有6成執業率，並往居家及長照發展；藥師往社區藥局，物理及職能治療師也往社區及長照發展等。醫事、護理師轉職是兼顧工作及生活品質，且不受健保限制的行業。
病人也受到健保影響，就醫便利且選擇性高，但品質不一；醫病關係轉型為消費關係；防衛性醫療增加；新藥新科技導入慢，重難症醫療品質受影響；有些藥品醫材退出健保市場甚至退出台灣；自費項目應負擔加重；城鄉差異擴大。
李偉強指出，今年健保實施「個別醫院總額」，希望能改變這個賽局理念。健保財務風險轉嫁，長期系統性風險對醫療生態、醫事人員及病人已產生負面影響，建議健保應更積極開源與塑身才能永續，醫學教育及醫療體系需與健保同步轉型。