■林敬為
20歲「小立」拖著腫脹的膝蓋，愁眉苦臉走入診間，開口就問：「林醫師，我昨天打籃球時，在爭搶籃板的過程中，膝蓋被人從外側撞了一下，然後馬上就腫起來無法走路了。請問我的膝蓋怎麼了？」
這是每次門診都會聽到的問題。籃球是台灣最流行的運動，而膝蓋受傷是打籃球最常見的運動傷害。從案例受傷機轉，搭配一系列的身體檢查以及影像佐證後，確認是運動傷害中常見的「前十字韌帶斷裂」。
位於膝關節內的前十字韌帶負責穩定小腿，不要有過度地向前移動；一旦前十字韌帶受傷失去功能，就會造成在快走慢跑或是下樓梯時，發生小腿過度向前，有「軟腳」的感覺。許多病患也因此不敢從事原本熱愛的運動。
造成前十字韌帶斷裂的受傷機轉，大多是膝蓋遭受外側力量的撞擊，或承受過度旋轉的力量造成。除了籃球外，足球、橄欖球，以及台灣民眾很喜歡前往日本從事的滑雪運動，都較容易造成前十字韌帶的運動傷害。
面對前十字韌帶斷裂，剛受傷的急性期會先以消腫及恢復活動度為目標，透過適度的冰敷以及復健，讓患者恢復日常生活的行動能力。後續再觀察患者日常生活中會不會有「軟腳」的情況發生。
一旦軟腳的症狀嚴重影響生活品質，或是年輕以及想早日恢復往常運動習慣的患者，就需要考慮接受「前十字韌帶重建」手術。由於前十字韌帶本身的血液循環不佳，一但斷裂後，修補縫合的效果無法預測，因此使用自己或是他人捐贈的韌帶，透過微創關節鏡手術的方式重建前十字韌帶，是目前效果最佳的手術方式。
接受前十字韌帶重建手術後，配合復健團隊的指導，從膝蓋活動度及肌力訓練、柔軟度訓練、平衡訓練、核心練訓等復健，一步步協助患者恢復日常生活。最後，再依據個人喜好的運動種類及需求不同，強化專項訓練，在術後6～9個月後逐步重新回到運動場上。
（作者∕奇美醫院骨科醫師）