■姚碧春
雙眼皮的形成需有兩個條件：
1.張開眼皮的提瞼肌功能正常，當張開眼睛時，提瞼肌腱從C點移動到D點時，把眼皮拉進去形成皺褶，才形成雙眼皮（圖1）。所以，人一定是張開眼睛時才看得到雙眼皮，也就是說，能夠正常張開眼睛，才會有正常的雙眼皮。
2.先天要有纖維帶的纖維從裡到外把皮膚跟最裡層提瞼肌腱之間共有的五層組織黏在一起，如此提瞼肌腱才能把最外層的眼皮拉得進去，形成雙眼皮。先天如果沒有這些纖維，必須利用手術製造疤痕，把這五層組織黏在一起。所以開雙眼皮會比縫雙眼皮維持比較久，就是這個道理。
有了雙眼皮，更想要漂亮的雙眼皮，就必須考慮眉毛的高度，如果眉毛太低，壓下來的眼皮太靠近睫毛，雙眼皮會變小，甚至內雙。平常外側的雙眼皮比較寬，雙眼皮的弧度是上揚的；眉毛外側下垂較多，壓下來雙眼皮外側就會垂下來。譬如一個人，大學生時代雙眼皮很明顯很漂亮，但是來到五、六十歲雙眼皮變得比較窄，外側比較垂，變成三角眼，雙眼皮就不好看。這純粹是因為眉毛下垂，跟眼皮的多寡或鬆弛並無關係。解決的方法是提眉，而不是切眼皮，眉毛位置正常了，雙眼皮的情況就改善了。
提瞼肌的力量不正常、纖維帶黏著的力量不夠，或眉毛的高度不正常，都會造成雙眼皮的不正常。雙眼皮不正常，可能是單一也有可能多樣的因素；這些不正常可能兩側的情況也不一樣，問題就更複雜，醫師需要有能力去分析及辨識。把它們一一列舉及分析出來，依不同的問題，有條不紊一一去解決，最後就會得到很好的結果。相反地，無法透徹了解雙眼皮的迷思，也不探究它的真相，一昧頭痛醫頭、亂無章法，割了不該割的眼皮；即使普通的眼皮手術的問題，非但無法解決，也得不到好的結果，甚至造成一輩子的悔恨。
上眼皮手術第四個迷思：一般認為上眼皮泡泡的，是因為眼皮的脂肪太多，必須要拿掉。孰不知，百分之九十以上，眼泡是因為眉毛下垂（把眉毛拉高，眼泡得以改善，足以證明）。大部分的醫師也會誤認眼泡是因為脂肪太多，執意幫患者拿脂肪。手術時，患者躺著，眼袋的脂肪掉回眼眶，同時也把眼眶內的脂肪經過骨牌效應被往上推擠回到上眼皮（圖2）。所以，當醫師把上眼皮打開，的確也拿出很多脂肪。這些問題及迷思，道理很簡單，但是眼皮是動則得咎的地方，所以也不得不慎！ （完）
（本文作者為台南時代整形外科院長）
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