掃墓出遊當心恙蟲 初期症狀類似流感

高雄市衛生局在壽山登山步道懸掛宣傳布條,做好個人防護,慎防恙蟲叮咬。 (記者王正平攝)

記者王正平、王勗∕綜合報導

清明及兒童節連假將至,祭祖掃墓、登山或郊外踏青人流增多,易接觸到恙蟎生長的草叢環境;成大醫院內科部醫師游天瑜特別提醒民眾留意恙蟲病與鉤端螺旋體病等感染病,而這些疾病初期症狀與流感、登革熱、病毒性肝炎相似,如有發燒或疑似症狀,應立即就醫,並主動告知醫師近期旅遊和接觸史,以利早期診斷及治療。

據疾管署監測資料顯示,114年截至3月31日全國恙蟲病例累計確診9例,不過因台灣全年皆有恙蟲病例發生,流行季節主要為夏季,尤其每年4至5月恙蟲病案例開始增加,6至7月為高峰期。

恙蟲病與鉤端螺旋體病為人畜共通傳染病,哺乳類動物皆可能被感染,全台皆有病例。恙蟲病與鉤端螺旋體病多見於春夏季,據統計,台灣平均每年約有近400例恙蟲病與近百例鉤端螺旋體病,部分患者甚至合併感染。

游天瑜指出,恙蟲病與鉤端螺旋體病症狀包括發燒、頭痛、肌肉痠痛、無力等,診斷需透過專門實驗室檢測,有時甚至需要重複檢驗釐清。恙蟲病病原立克次體寄生於動物細胞中,因立克次體的細胞壁結構與典型細菌不同,需使用特定抗生素治療,未及時治療可能導致肝炎、肺炎、多重器官衰竭甚至死亡。感染初期症狀類似重感冒,偶可見叮咬處出現無痛性的焦痂與淋巴結腫大,1週後可能出現紅色斑狀丘疹。

至於鉤端螺旋體病是因黏膜(食入)或受損的皮膚(接觸)感染,鉤端螺旋體感染宿主後會經血液循環散播至各器官,初期症狀也與重感冒相同,特別症狀為紅眼與小腿肚嚴重痠痛,多數患者在7至10日內症狀可自行緩解,少部分患者則快速進展成嚴重感染進而出現黃疸、腎衰竭和自發性出血。如未經妥善治療,死亡率約為兩成。

游天瑜強調,目前並無有效疫苗可預防恙蟲病或台灣流行之鉤端螺旋體病,也沒有證據支持長期使用預防性抗生素能避免感染。因此預防也至關重要,除穿著保護性衣物、注意飲食衛生,應於衣物及皮膚裸露部位,使用防蚊藥劑,返家立即洗澡更衣並檢查是否有蚊蟲附著叮咬。有發燒或疑似症狀,應立即就醫並主動告知近期旅遊和接觸史。