
記者徐義雄∕台中報導
從事轎車買賣業務的28歲方先生,國二罹患第一型糖尿病,不願意量測指尖血,很多時候胰島素注射劑量只能概略估算,3年來糖化血色素落在9%-13%(標準值4%-5.6%)。近幾個月血糖波動過於劇烈,常有手抖和飢餓感的低血糖不適症狀,就醫接受連續血糖監測儀(CGM)監測,7天後透過動態血糖監測檔案(AGP),評估出血糖不良可能因素原來是不規律的胰島素使用、三餐不定時、餐食澱粉含量過多及含糖手搖飲的飲用等。對症下藥,訂出更適合的治療劑型組合、劑量設定及用藥頻率,調整飲食習慣,方先生控制血糖改善。
大里仁愛醫院內分泌暨新陳代謝科醫師陳維佑說,糖尿病治療計量的設定,需仰賴量測血糖數值做為參考,搭配進食的種類及分量計算,有效率的管理血糖。連續血糖監測儀透過科技力量替代每日可能多達4-8次不適的傳統指尖血量測,7天時間中每隔5分鐘自動量測血糖數值,伴有低血糖預警提示,控糖更有力、更安全。
連續血糖監測儀從2000年開始在歐美推行,相較於單點式傳統指尖血量測,全面看出血糖的動態趨勢、穩定度和高低血糖發生的時間點,醫師和病人得以一起探究並了解造成血糖不良反應的原因,調整飲食方式和份量,醫師掌握處方的調整走向,營養師和衛教師得知給予病人飲食指導及衛教的重點。

連續血糖監測儀分為專業型與個人型,個人型再分為即時型和間歇掃描型。依據最新健保關於連續血糖監測儀的給付條件如下,可於1年至多執行兩次,且間隔1個月以上:
一、第1型糖尿病(領有重大傷病證明)、新生兒糖尿病,或因Near-total pancreatectomy所致糖尿病等個案,符合下列任一條件:
1.血糖過度起伏且最近六個月兩次糖化血色數(HbA1c)值都大於(含)8%。2.低血糖無感症。3.常有嚴重低血糖,須他人協助治療,最近三個月有因低血糖曾至急診診治或住院。4.懷孕。
二、懷孕之第2型糖尿病或妊娠糖尿病,且接受胰島素注射者。
陳維佑強調,「因為看見,所以相信」,連續血糖監測儀透過科技演繹具象化呈現,許多病人在使用後才第一次目睹自身的血糖變化,病人在使用時共同盡心參與治療。