童黴漿菌肺炎 改四環黴素類抗生素退燒

台北慈濟醫院小兒感染科醫師吳秉昇看診。(台北慈濟醫院提供)

記者蔡琇惠∕新北報導

一名11歲的許小弟日前因高燒4天、咳嗽等不適前往診所看診,但症狀不僅沒有好轉,更出現胸悶、活力及食慾下降等情況。家長帶往台北慈濟醫院急診,聽診發現有囉音及喘鳴,診斷為社區性肺炎,懷疑為肺炎黴漿菌感染,經抗生素治療後仍高燒未退,甚至出現肺炎擴散及肋膜積水情形,透過黴漿菌抗生素的調整,當晚許小弟逐漸退燒,1週後平安出院。

醫師吳秉昇指出,肺炎黴漿菌是社區性肺炎常見的致病菌之一,因為常侵犯肺部導致「肺炎黴漿菌肺炎」,所以又簡稱「黴漿菌肺炎」。其傳染方式主要為飛沫傳播,潛伏期通常約2至3週,後疫情時代黴漿菌肺炎病例有增加的趨勢,可能與免疫負債有關。

吳秉昇提到,黴漿菌肺炎通常好發於5歲以上的幼童及青少年,初期以長期咳嗽、喉嚨痛、發燒等症狀表現,之後慢慢出現胸痛及呼吸喘。由於症狀與一般肺炎病菌、流感及新冠病毒感染相似,不容易辨別,需要藉由聽診、抗體篩檢或核酸檢測確認,並配合胸部影像學檢查,由於症狀通常輕微,所以又被稱作「會走路的肺炎」。

吳秉昇說明,若沒有及時診治,除了造成肺部感染及氣喘惡化外,也有可能引發免疫反應,出現肺外症狀如蕁麻疹、多型性紅斑、口腔及眼結膜潰瘍、甚至併發腦炎,不可不慎。

吳秉昇表示,黴漿菌肺炎以抗生素治療為主,過往多半使用紅黴素,但研究曾指出,台灣兒童感染的黴漿菌已對紅黴素產生6成以上的抗藥性,必要時須改以其他抗生素。以許小弟為例,醫療團隊評估其症狀較為嚴重,且之前曾使用紅黴素治療,可能有紅黴素抗藥的情形,因此進行如四環黴素喹諾酮類抗生素治療,發燒才逐漸改善,4天後肺部積水也明顯減少。