
記者王勗∕台南報導
71歲江姓老翁有高血壓、糖尿病、冠心病及心臟瓣膜問題,檢測發現冠心病及嚴重主動脈瓣膜狹窄併發嚴重心衰竭及肺水腫,住進加護病房。接受微創經導管主動脈瓣膜置換手術(TAVI),歷時50分鐘完成;於加護病房觀察1天,轉至普通病房觀察2天後出院。
國人平均壽命提升,隨著年齡增長,主動脈的瓣膜可能因血液中鈣化沉澱物沉積而變硬,影響瓣膜功能;瓣膜出現嚴重鈣化或狹窄,可能影響血液輸送,心臟為維持血流輸送就面臨更大負擔。
做為救心關鍵的TAVI手術具有傷口小、恢復快優勢,但手術的麻醉需特別謹慎,以確保手術安全性。
奇美醫近7年以來共完成130多例TAVI手術,並建立完整的術前評估機制。林明忠指出,TAVI手術的患者大多為高齡者且合併多種疾病;院方針對TAVI手術全面採用「精準全身麻醉」並透過「高階4D經食道心臟超音波」(TEE)全程監控,微持適當麻醉深度確保手術迅速執行,術後也能快速恢復、減少譫妄的發生率,有效降低手術風險。
據國外權威期刊《循環》研究,TAVI手術採行鎮靜麻醉如遇特殊手術情況,需緊急轉換成插管全麻時,術後死亡率可能超過3成,麻醉如若缺乏專業監測可能導致嚴重後果。林明忠呼籲無論是小手術還是重大手術,麻醉選擇應以安全為首要考量,而非單純追求便利或舒適。