
(記者葉進耀攝)
記者葉進耀∕台南報導
70歲陳姓阿嬤咳嗽逾半年,檢查發現肺兩側多發性結節,左下肺有2.3公分及0.7公分的肺腺癌,切除左下肺葉後,追蹤期間,左上肺結節又出現變大跡象,再度切除左上肺結節,病理報告為第1期微侵犯肺腺癌。4年後,又發現右中肺出現約0.5公分結節且電腦斷層顯示有些微實質化變化,考量她已2次切除左肺葉,再次開刀恐影響肺功能及生活品質,改採微波消融手術,術後病人情況穩定、恢復良好,目前由門診追蹤。
奇美醫院胸腔外科醫師陳照坤指出,近年來,隨著低劑量電腦斷層肺癌篩檢的推廣,愈來愈多的肺癌得以在早期發現,結合現今微創胸腔鏡手術及複合手術室的輔助實施精準醫療,提高肺癌的存活率。但是針對肺部腫瘤而言,手術切除仍是多數病人主要的治療選項,惟部分病人因年齡、肺功能不足、曾多次開刀或其他健康考量等,需要採取手術切除以外的治療方式,避免肺部切除可能帶來的風險。
他說,切除手術以外的治療,包括微波消融或冷凍消融,在複合手術室內經由電腦斷層導航定位,透過即時影像導引,將微波或冷凍的探針精準破壞肺部腫瘤,針對腫瘤的位置、大小,調整消融治療涵蓋範圍,不僅有效減少周邊正常肺組織的傷害,並避開重要的結構組織,降低或控制可能的併發症風險。相較於傳統開刀手術,腫瘤消融手術屬微創治療,盡可能保留肺功能及腫瘤根治效果。惟腫瘤消融手術仍有出血或氣胸等風險,並非所有病人皆適合此治療,病人應與專業醫師充分討論,選擇最適合方式。
陳照坤說,腫瘤消融手術適用於多發性肺部腫瘤或復發轉移肺惡性腫瘤的病人,對於因心肺功能不佳或不足以支撐肺部切除手術的病人來說,是一項兼顧安全與治療效果的利器。