腦動脈畸形 童劇烈頭痛嘔吐

記者陳柏翰∕台北報導

一名12歲男孩有次在吃完早餐後,突然出現劇烈的雙側頭痛和前額頭痛,並伴隨2次嘔吐,家屬隨後給予普拿疼來緩解症狀,但劇烈頭痛仍未消失,於是送至急診就醫,經檢查發現為腦動靜脈畸形造成的出血,迅速進行緊急手術,清除血塊並進行腦壓控制,隨後進行血管栓塞及畸形切除手術。

台北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師李坤美說,腦動靜脈畸形是一種先天性的腦血管病變,動脈不經過微血管血流直接進入靜脈,因減少微血管調節緩衝,靜脈直接接受動脈的高壓力血流,因而導致靜脈漸漸擴張,形成蚯蚓般的畸形血管,同時也增加了血管壁破裂出血的機率,如同在身體內的不定時炸彈。

大約有0.02%的兒童有腦動脈畸形。每年約2%-3%出血機率。平時沒有什麼特殊症狀,臨床症狀因畸形大小、位置而異,可能突然劇烈頭痛、神經肢體無力,甚至癲癇發作,最嚴重的是破裂出血。經過檢查才發現有動靜脈畸形的存在。這種病症若不及時治療可能會危及生命。

李坤美指出,上述個案到院時,生命徵象穩定,意識清醒,身體檢查頭部按壓時疼痛,無外傷或其他神經學異常。經過詳細檢查後,初步判斷頭痛源自腦部,安排電腦斷層掃描。

經掃描顯示,病童的右側顳葉有腦內出血;進一步透過腦血管電腦斷層掃描,發現是動靜脈畸形造成的出血。醫療團隊迅速進行緊急手術,清除血塊並進行腦壓控制,隨後進行血管栓塞及畸形切除手術。所幸經過治療後,該名病童清醒,並未出現其他神經後遺症。