記者戴淑芳∕台北報導
當腹脹久治不癒，真的只是消化不好嗎？醫師提醒，不少人一開始以為是壓力或飲食造成的不適，卻忽略了背後可能藏有更深層的問題，往往需要結構性檢查與功能醫學雙軌分析，才能精準找出病因。
一位33歲男性半年來一直被腹脹、腹痛和腹瀉反覆困擾，即使照胃鏡、吃藥，但效果始終不理想。
經醫師建議，做一次完整健檢才發現，個案半年內竟然瘦了快20公斤，於是安排腹部超音波檢查。結果發現右上腹有一顆8公分大的腫瘤。經大腸鏡與切片確認後，診斷為小腸高惡性B細胞淋巴瘤侵犯大腸，形成腸套疊狀況。
聯安診所內視鏡室主任徐兆甸醫師表示，腸胃問題常常不是單一因素造成的，而是要多角度檢查，才能真正釐清原因。
找腹脹問題根源：腹部超音波、胃鏡、大腸鏡檢查，缺一不可！當3項結構性檢查都正常，但腹脹仍持續反覆，便需特別考慮「小腸菌叢過度增生」（SIBO）。
SIBO是指本應菌數稀少的小腸中，因蠕動變慢、胃酸不足或消化酵素分泌減弱，導致本來應該在大腸的細菌異常繁殖過多於小腸。
這些細菌會把未完全分解的碳水化合物發酵產氣，常見於飯後1至2小時開始腹脹，也可能伴隨打嗝、放屁、腹痛、腹瀉或便秘等症狀。
若SIBO長期未處理，其持續產生的發酵產物可能影響腸道黏膜，進而造成「腸漏症」。所以SIBO也是腸漏症主要原因。
此外，細菌過度增生也可能抑制小腸內負責分解食物中組織胺的酵素，進而引發「組織胺不耐症」，表現為類似食物過敏或皮膚過敏的不適反應。這些狀況看似零碎，實際上往往來自腸道菌叢失衡與屏障功能受損的雙重影響。
徐兆甸提醒，剛開始腹脹一般人都會認為是消化不良，所以自然會給益生菌，酵素治療，但是若是無效，就要做檢查去排除是否有器質性病變(膽結石、腫瘤、發炎、糜爛、潰瘍、幽門桿菌、腸阻塞)。
若已排除器質性病變，就必須繼續做檢查，排除下列疾病的可能性: 小腸菌叢過度增生（SIBO），腸漏症(腸道通透性增加)，組織胺不耐症，腸躁症(功能性腸機能障礙)。