記者陳柏翰∕台北報導
近日衛福部健保會開會討論,同意將「脊椎間體護架」(CAGE)以民眾自付差額的方式納入健保。健保署醫審及藥材組長黃育文指出,嚴重性退化性椎間盤疾病、脊椎嚴重滑脫者有望適用,健保將支出醫材2成費用,預估約1萬人受惠,新增支出一年約3億元。
黃育文表示,脊椎間體護架特材按照功能約可分成3大類,並且可再區分出19項次功能分類,共有86個品項。同一個次分類中的特材價格一樣,因此共有19個價錢,依照醫材比價網資訊,金額從5萬4450元至19萬6550元。傳統健保給付的脊椎間體護架為塑膠的PEEK材質,並且必須從脊椎開刀,有的患者會擔心比較危險或是狀況不適合,因此開放使用其他特材的自付差額給付,讓患者可以選擇。
她也說,25日健保會中同意將把特殊材料「特殊功能∕材質脊椎間體護架(CAGE)」用自付差額納入健保給付。因此,健保重新議價後,價錢降低至4萬4205元至12萬6055元之間,健保會給付2成費用,民眾負擔金額約在3萬5364元至10萬844元之間。原本不同地區相同功能的特才差異大,加入健保後不只負擔減輕,更可以避免不同地區的價格落差大。目前健保自付差額品項共有11大類,包含義肢、人工心律調節器、冠狀動脈塗藥支架、人工髖關節等,健保會同意後,仍需要衛福部公布,黃育文說,政策預計在下半年上路。