男主動脈剝離 光田10H成功搶命

光田綜合醫院收治兩名主動脈剝離患者,經醫師蘇銓男與醫療團隊手術搶救10小時後,成功搶回生命,60多歲男性患者恢復狀況穩定,後續門診定期追蹤中。(記者陳金龍攝)
光田綜合醫院收治兩名主動脈剝離患者,經醫師蘇銓男與醫療團隊手術搶救10小時後,成功搶回生命,60多歲男性患者恢復狀況穩定,後續門診定期追蹤中。(記者陳金龍攝)

記者陳金龍∕台中報導

主動脈剝離被認為是與時間賽跑的疾病,如果不立即治療,死亡率很高,尤其是A型主動脈剝離,患者在發病後未及時搶救,死亡率很高,光田綜合醫院日前收治2名主動脈剝離患者,由於病情危急、需進行高風險手術,院方隨即依急重症分流機制啟動綠色通道,醫療團隊搶救10小時後,完成破裂主動脈切除與人工血管重建,成功搶命完成手術,才穩定病情。

光田綜合醫院心臟血管外科醫師蘇銓男表示,一名60多歲男性日前突發胸痛、背痛,由家人發覺異常後緊急送往光田綜合醫院大甲院區就醫,到院時已呈現休克狀態,經初步診斷為A型主動脈剝離,兩院區立即啟動綠色通道,迅速將患者接至向上院區接受急救,轉院過程中一度突發心包膜填塞,導致心臟受到壓迫,病況一度急轉直下,幸在醫療團隊搶救10小時後,順利完成破裂主動脈切除與人工血管重建,才穩定病情。

另一名40多歲男性患者則因上腹痛、嘔吐、四肢無力到急診就醫,起初症狀類似急性心肌梗塞且心電圖也有異常變化,因此急診團隊便安排心導管檢查(PCI),沒想到檢查前做心臟超音波時,發現主動脈分層,隨即取消原先檢查改安排電腦斷層,最終確診為A型主動脈剝離,緊急開刀8小時後成功脫險。目前兩人恢復狀況穩定,後續門診定期追蹤中。

蘇銓男說,值得注意的是,兩位患者皆患有高血壓,且服藥不規律、作息不正常、平時還有飲酒習慣,這些因子使他們成為高風險族群,也反映出主動脈剝離的突發性與危急程度。尤其A型主動脈剝離的剝離位置涉及升主動脈、主動脈弓、降主動脈,鄰近心臟,故多以突發劇烈胸痛、休克症狀為主,是致命性極高的心血管急症之一。根據統計,自發作起,每延遲1小時手術,死亡率就會提升1%,顯示黃金搶救時間的重要性。

蘇銓男指出,主動脈剝離手術本身即屬高難度,通常需歷時6至10小時不等,若手術時間過長,併發中風、腎衰竭、心肌梗塞等風險也會隨之升高。

蘇銓男也提醒,主動脈剝離的疼痛會隨著剝離處的嚴重度而不同。許多人一開始會誤認為拉傷或背痛,但長期疼痛未改善,且使用肌肉鬆弛劑也無好轉時,則應盡速就醫檢查。尤其三高族群、曾中風者,有抽菸、飲酒習慣者,皆屬高風險族群。此外,現今主動脈剝離也有年輕化趨勢,因此應維持良好飲食習慣、減輕心理壓力,降低風險!