記者陳柏翰∕台北報導
台灣今年健保總額達9286億元，健保署長石崇良2日說，明年若同樣採成長率高推估5.5%，再加額外公務預算、癌症新藥基金增加等挹注，健保整體執行預算估將「逼近兆元」。
依全民健康保險法明訂實施總額支付制度，每年協定下年度醫療給付總額，114年全民健康保險總額預算核定新台幣9286.248億元，成長率5.5%，採取高推估，較8802.17億元基期增加484.078億元，是歷年成長金額最高的1年。
石崇良2日於台灣精準醫學學會舉辦的「再生醫療臨床試驗教育訓練課程」會後表示，明年若同樣以5.5%成長估算，可達約9800億元，再加上政府公務預算挹注的181億元、癌症新藥基金預計從50億元擴增至100億元，健保整體執行預算將邁向兆元。
針對再生醫療方面，石崇良說，再生醫療是值得長期投入的產業，在法規支持與臨床基礎外，健保也是關鍵角色。國內已有具代表性的基因治療成果，台大醫院胡務亮醫師團隊研發的「芳香族L-胺基酸類脫羧基酵素缺乏症（AADC）」療法，已技轉美國藥廠，並取得歐盟藥證，去年也通過衛福部食品藥物管理署核准，目前正申請納入健保。
石崇良坦言，「這個藥高達上億元」，AADC缺陷症是一種先天性基因突變造成的神經遞質合成異常疾病，病童常在7歲以前出現肢體不協調、無力與長時間癲癇樣發作，過去多於5至6歲夭折，這款基因療法臨床試驗結果，有機會延長壽命到20歲以上。
目前台灣再生醫療製劑已有6款獲得食藥署核准，石崇良說，其中2項納入健保，包括CAR-T與每劑4900萬元的脊髓性肌肉萎縮症（SMA）用藥，其餘4項則為AADC缺乏症、黑矇症、A型與B型血友病，陸續啟動審查。
另，用於白血病的CAR-T在112年納入健保，但僅為第3線治療。石崇良指出，現在給付必須符合做過化學治療，且須是骨髓移植失敗或無法骨髓移植。但世界趨勢走向放寬，讓CAR-T跟骨髓移植平行，也就是化療後可考慮骨髓移植或CAR-T；但骨髓移植費用也不便宜，仍須比較兩者臨床效益，現在還在評估並收集臨床數據。