本報綜合報導
網傳「睡前服用23顆藥物」處方箋引發討論，藥師指出這是制度警鐘。台灣精神醫學會表示，若須服用更高量的藥物才能入眠，是病情改變警訊，應積極就醫，否則恐釀藥物依賴與不當使用後果。
國內約4成民眾受睡眠障礙所苦。健保署資料顯示，全台每年失眠用藥需求量破11億顆。近代醫學的發展，顯現睡眠障礙是影響健康的重要因素之一，更與許多疾病、特別是精神心理疾患有密切關聯。
衛福部立桃園療養院副院長李俊宏說明，這個問題其實跟社會與生活型態有關，睡眠問題的核心是睡眠管理，但臨床觀察發現不少民眾工時長、需要輪班，調整不易，因此轉向藥物。
台灣精神醫學會理事長王仁邦指出，睡眠障礙的肇因多元，看似單純的失眠背後往往潛藏複雜的生理、心理因素；若持續時間過長，或已明顯影響日常生活功能，應就診專科評估治療。若鎮靜安眠藥效果越來越差，須服用更高量才能入眠，也是病情改變的警訊；應和專科醫師合作，找出新的病因。
而安眠或助眠藥物容易產生耐受性，李俊宏指出，有些患者在使用歷程中會逐漸產生成癮，量越用越多，此時減藥、停藥都要很小心，如果停太快，有可能會產生戒斷症狀，嚴重恐引發癲癇、瞻望。
李俊宏表示，醫學界公認失眠治療應以生活習慣調整、睡眠衛教、認知行為治療優先。藥物治療長期仍應往藥物單純化、減藥方向進行，因此需要醫病雙方共同討論、找出治療期待、擬定長期計畫。
基層藥師協會理事長沈采穎則說，1個人同時服用8種藥物，100%會產生交互作用。台灣用藥安全把關機制可能已經失靈，不能輕忽；23顆藥物不是個案，是制度的警鐘，缺乏藥師獨立自主的第二道把關，病人將淪為制度漏洞下的受害者。
沈采穎認為，藥師雙重確認是用藥安全的關鍵，若病患的「23顆藥物處方」當初能經由藥師審視，問題有機會及早被發現並介入處理。不僅凸顯醫藥分業刻不容緩，建議健保應將藥事照護服務納入健保常態給付，讓藥師有資源持續關懷病人用藥情形。