胃繞道術後胃出血/貧血 再動刀補救

台中醫院一般外科主任蔡金宏進行胃繞道手術後修正合併迷走神經截斷手術後,改善困擾患者多年的營養不良與貧血問題。(記者陳金龍攝)

記者陳金龍∕台中報導

47歲張小姐熱愛潛水與旅遊等戶外活動,7年前因為身材發福,到他院接受胃繞道減重手術,未料術後體重減了,胃潰瘍胃出血併發症讓她苦不堪言。後到台中醫院進行胃繞道修正合併迷走神經截斷手術,成功解決術後營養吸收不良與胃酸過多造成的胃出血與貧血問題,開心展開窈窕新生活。

衛福部台中醫院一般外科主任蔡金宏說,張小姐身高159公分,7年前體重78公斤,BMI30.5合併三高問題,接受減重手術後,體重雖然雖降為55公斤,但是近兩年卻出現減重手術後的嚴重併發症,不但重複發生胃潰瘍、胃出血,還經常嚴重貧血到需要到醫院緊急輸血,血色素最低掉到6.7,不但身體大受影響,連平時自己最愛的潛水都沒辦法。

今年7月中張小姐又再度貧血,經友人介紹到台中醫院尋求協助。蔡金宏發現患者到院時血色素是8.7(正常值12),血小板是僅有8萬7000(正常值12萬以上)。經過評估,張小姐接受胃繞道修正合併迷走神經截斷手術,透過胃部重新吻合手術使部分食物可經由十二指腸吸收,改善體力不足的問題,但保留胃繞道減少小腸吸收達到減重的效果,另潰瘍出血的部分則藉由迷走神經的部分截斷手術減少胃酸分泌,改善胃酸過多造成反覆胃潰瘍與胃出血。

台中醫院一般外科主任蔡金宏說明,患者7年前進行縮胃合併胃繞道手術方式。(記者陳金龍攝)

患者在胃繞道修正手術後5天出院,目前已恢復正常生活,開心出國旅遊,潛水探索最愛的海底世界。

蔡金宏提醒,腹腔鏡減重手術在國內已是成熟的手術,但仍有一些未知的風險,最常見的術後併發症包括縮胃手術後出現胃食道逆流、胃繞道手術後出現胃腸吻合處潰瘍合併出血,及所有減重手術後面臨的腸道吸收不良與體力不足等併發症。

蔡金宏表示,雖然大部分的併發症可以由藥物和營養提供來解決,但少數嚴重併發症仍須經由再度的修正手術才能夠完全解決問題。

台中醫院醫療團隊近兩年已協助5位病人從減重手術的併發症當中脫離,其中有兩個胃食道逆流,3個胃腸吻合不適應,目前都恢復了正常生活,且術後病人都未復胖且健康,提醒接受減重手術前應與主治醫師討論避免術後併發症困擾。