43歲男不菸酒 揪1.7公分肺結節

醫師吳晨宇說,判斷肺部病灶可能惡性與否,需評估尺寸大小、外觀及質地等多項因素。(記者葉進耀攝)

記者葉進耀∕台南報導

43歲陳先生無抽菸、喝酒習慣,因心律不整多次於醫院就診,轉診至成大醫院執行心臟燒灼手術時,電腦斷層檢查意外發現左下肺部一顆1.7公分的病灶。經胸腔外科評估後,陳先生接受胸腔鏡輔助左下肺節切除手術,病理報告確診為肺腺癌第1期,恢復良好,定期追蹤。

成大醫院胸腔外科醫師吳晨宇指出,肺癌為全球癌症死因首位,隨著治療的進步,肺癌存活率已有進步,但在台灣,肺癌仍連續多年高居癌症死因第一名。而肺癌死亡率主要與診斷期別相關,去年台灣衛福部統計,約一半個案確診時已第4期,5年存活率僅約1成,若能在早期發現,存活率則可大幅提高。

他說,隨著國內篩檢計畫的推動,越來越多個案在X光檢查無異常時,經由電腦斷層檢查發現肺部腫瘤。判斷肺部病灶是否可能為惡性,不但依尺寸大小,評估外觀及質地也是重要依據,若病灶為實心結節,大於0.8公分且具有惡性特徵,可考慮直接手術或3個月內追蹤;若為非實心結節,一般稱作毛玻璃樣結節,因生長速度較慢,則不一定需要立即手術或密集檢查。

吳晨宇說,對於需要手術治療的病患,醫師會依個別狀況與病灶位置,提供不同手術方式,像針對小顆病灶,肺節切除術需要較精細的手術技巧,相較肺葉切除術可保留較多肺功能。成大醫院近年成立智能複合式手術室,能在麻醉後定位病灶再作切除,手術更為精準,也免除病患在清醒狀態執行定位的疼痛與不適,成醫亦致力發展微創手術,幾乎所有病患都可透過單孔胸腔鏡完成手術,相較傳統開胸或多孔胸腔鏡手術,傷口更小且術後恢復更快。

國健署針對高風險族群,包括具肺癌家族史及重度吸菸者,提供低劑量電腦斷層(LDCT)篩檢。一般人則可考慮在45-50歲之間做一次LDCT檢查,若結果正常,每2-3年追蹤一次即可。