靜脈曲張惹禍 傷口潰爛10餘年

記者吳東興∕員林報導

61歲賴姓男子右腳踝傷口潰爛10餘年,一直沒癒合,他曾多次求診,卻無明顯改善,數月前傷口甚至擴大至巴掌大小。員榮醫院心臟外科主任賴金湖查出是因靜脈瓣膜閉鎖不全所致,經以靜脈曲張鐳射閉合術治療,2個月後傷口痊癒,洗澡時右腳不必再包塑膠袋。

賴金湖指出,檢查發現患者靜脈瓣膜嚴重閉鎖不全,導致下肢血液回流受阻、靜脈壓力升高,尤其足踝部位壓力最大,易引起慢性傷口無法癒合。他說,患者小腿至大腿靜脈嚴重擴張,直徑甚至達1公分,瓣膜功能喪失,一旦久坐或站立,血液就會逆流、堆積於足踝,形成惡性循環,最終造成「活動性潰瘍」,屬靜脈曲張分級中最嚴重的第6級。

賴金湖說,經與家屬討論後,團隊採用「靜脈曲張鐳射閉合術」。該技術屬微創手術,藉由超音波導引將雷射纖維導管自足踝送入淺層靜脈(大隱靜脈),再以鐳射產生熱能封閉靜脈,使血流不再逆流至下肢,減輕靜脈壓力。手術過程採靜脈或局部麻醉,術後幾乎沒有大片瘀青與劇痛,患者兩小時後即可下床行走。

此外,團隊術後搭配「傷口防水凝膠」,讓患者手術隔天即可正常洗澡,避免過去必須套塑膠袋的尷尬情況。術後兩週,右腿潰瘍傷口明顯乾燥且滲液減少;1個月後新肉長出;兩個月後傷口完全癒合。

賴金湖提醒,靜脈曲張常見症狀包括下肢腫脹、酸痛、搔癢感,嚴重時會出現靜脈扭曲鼓脹、皮膚色素沉著及濕疹變化,若不治療恐進一步惡化為難癒合潰瘍。他呼籲,若有相關症狀,應及早就醫心臟外科或血管外科門診,接受超音波評估,及早治療可避免慢性傷口帶來的生活困擾。