
(記者戴淑芳攝)
記者戴淑芳∕台北報導
一名67歲肺阻塞患者曾因急性惡化至急診就醫,不料出院不到一週就在路邊因胸悶氣促昏倒,送醫後經診斷,其肺阻塞已合併心臟衰竭,且肺功能僅剩不到一半,需全面照護介入預防再次惡化。
台灣胸腔暨重症加護醫學會4日於「2025世界肺阻塞日」前,發佈一項涵蓋北、中、南、東15家醫院,共計1240名肺阻塞風險暨照護普查報告,報告顯示,61%患者有心血管共病;而曾發生急性惡化者,其心血管事件風險增加4.6倍。
進一步分析發現,曾有肺阻塞惡化史或具其他高風險因子(包含明顯呼吸道症狀如咳、痰、喘、悶,肺功能差、心血管共病、肺阻塞惡化史)的患者,再次發生肺阻塞惡化的風險為低風險族群的8.1倍,凸顯早期識別高風險族群與介入治療的重要性。
台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民表示,肺阻塞已被世界衛生組織(WHO)列為全球第四大死因,近年隨著台灣邁入超高齡社會與環境因素影響,「預防惡化」與「共病風險」已成為肺阻塞重要治療課題。
全球慢性阻塞性肺病倡議組織(GOLD)也於2025年治療指引中首度新增「心肺風險」之概念,指出肺阻塞病患除原本肺部有惡化風險之外,在急性惡化發生期間及之後,心血管事件發生的風險會顯著增加,顯示肺阻塞急性惡化不僅造成肺部負擔,更可能引發心血管嚴重事件或死亡風險。
台灣胸腔暨重症加護醫學會專科醫師蘇剛正說明,從這份風險普查報告來看,肺阻塞急性惡化者對比從未惡化者,心血管事件風險更上升4.6倍;且即使6個月~1年後,風險仍維持高於穩定期族群!面臨包含急診、住院甚至加護病房等危機。
健保署長陳亮妤表示,明年起將強化肺阻塞論質計酬P4P方案,增挹注約新台幣2500萬元,主動關懷重症與高風險者,提升肺阻塞照護涵蓋率,預計自115年1月1日起實施,期望可以鼓勵醫療院所參與肺阻塞P4P方案,提供正確診斷與治療,進而主動關懷重症與高風險病人,全面提升肺阻塞護涵蓋率。
國健署長沈靜芬也呼籲,展開「戒菸」、「規律使用吸入劑」、「疫苗接種」、「肺復原」、「營養補充」等五大抗惡化行動保肺、護心,尤其「戒菸」更是預防與穩定病情的首要關鍵。