
記者陳金龍∕台中報導
72歲黃姓長者患有心血管疾病與皮質酮低下症,長期服用抗凝血藥物與腎臟科治療藥物,今年8月跌倒後手腳愈來愈無力,最後雙手麻痛到無法抬起,原以為是慢性病造成無力,最後雙腳也癱軟到坐輪椅,才就醫發現是跌倒造成頸椎第3、4節椎間盤突出,嚴重壓迫脊髓已經損傷病變,若延遲治療恐導致永久性癱瘓。
由於黃男慢性病複雜、手術風險高,後來為他進行微創的椎間盤切除合併支架融合手術,手術歷時1小時,術後隔天就能舉起雙手並使用助行器下床行走。
台中市立老人復健綜合醫院神經外科主任陳肇烜指出,患者就診時雙手明顯麻痛,右手完全無法舉起,雙腿僅能微微抬起,依賴輪椅代步,檢查出頸椎第3、4節椎間盤突出,嚴重壓迫脊髓,導致脊髓損傷及病變,病程惡化快速,在1、2個月就造成嚴重的手腳無力,建議趕緊手術,否則可能永久性癱瘓。
不過黃姓患者有心血管疾病與皮質酮低下症,長期服用抗凝血藥物與腎臟科治療藥物,麻醉與手術風險極高,術中的心律與血壓不穩、術後傷口血腫比例高,也增加麻醉困難度,加上脖子相對粗短,也提高手術困難。
醫療團隊在手術前啟動跨科整合照護,包括暫停抗凝血藥、進行心臟超音波檢查及新陳代謝科會診,確保病患在安全狀態下接受手術,手術採微創顯微技術完成頸椎椎間盤切除與支架融合,全程約60分鐘,出血量僅5C.C.,降低手術與麻醉負擔。黃男術後病人神經功能明顯改善,麻木感減輕,雙腳恢復力量,成功重拾行動力。
陳肇烜提醒,跌倒是老人常見外傷,即時跌倒當下沒有劇痛等明顯症狀,但如果發現有漸進式麻木或無力等情形,建議儘速就醫,有可能是外傷造成椎間盤突出,造成脊椎損傷。