乳癌術後臂腫脹 無法翻身

　記者陳金龍／台中報導
　56歲黃姓婦人接受右側乳癌手術後，右上臂出現腫脹，連睡覺都無法側身，嚴重影響生活品質，檢查發現是淋巴水腫導致，評估後以手術治療，術後狀況良好，右上臂水腫已改善。
　台中榮民總醫院重建整形外科醫師賴志昇指出，肢體的淋巴水腫是淋巴回流變慢或受阻，使淋巴液堆積在受影響肢體，產生腫脹。成因包括嚴重外傷、組織感染、手術或癌症放射治療後或先天不明原因等。肢體的淋巴水腫的臨床表徵為受影響肢體有沉重感覺、水腫和偶爾疼痛感，大多發生在單一側肢體。也容易有蜂窩性組織炎的發生，晚期的肢體淋巴水腫會有皮膚變化，例如：變色黯沉、疣狀增生和角化過度，最終畸形則造成象皮病淋巴水腫。
　賴志昇表示，目前肢體淋巴水腫的治療方法可分為內科保守性療法如：抬高肢體、按摩、壓力衣穿著，外科生理性手術療法，如：淋巴管與靜脈管接合手術、淋巴組織皮瓣移植手術，與外科切除手術如：皮下水腫組織切除或脂肪切除。
　賴志昇說，一般大多會建議由保守復健治療開始，但彈性繃帶加壓肢體太鬆沒有效果，太緊容易造成皮膚損傷，穿戴壓力衣又可能因為氣候炎熱潮濕不舒服，甚至併發皮膚疾病。
　另外，外科生理性手術療法有兩種方式，肢體淋巴管與靜脈管接合手術，將淋巴液重新引流至周邊靜脈血管，減輕肢體的腫脹；顯微淋巴組織移植手術，移植身體健康的淋巴組織到肢體淋巴水腫的區域，吸收淋巴液再引流到靜脈系統。