■林敬為
在骨科門診中，膝蓋受傷的病患並不少見，但若提到「後十字韌帶斷裂」，多數人往往較陌生。相較於前十字韌帶斷裂常因知名選手的運動傷害而受到關注，後十字韌帶受傷的發生率較低，也常因症狀不典型而被忽略，導致延遲治療。
後十字韌帶位於膝關節中央偏後方，主要功能是防止小腿骨（脛骨）向後滑移，是維持膝蓋穩定的重要結構。在台灣，最常造成後十字韌帶斷裂的原因是機車車禍，少數則是因為運動傷害所造成。當發生機車交通事故時，膝蓋猛力撞上車前板，強大的向後推力直接造成韌帶斷裂。由於台灣機車族數量龐大的緣故，與歐美等國家相比，我國的後十字韌帶受傷比例就相對高出許多。
後十字韌帶受傷造成的腫脹通常沒有前十字韌帶斷裂那麼劇烈，患者行走時也不會有明顯「軟腳」感，因此初期常被誤以為只是一般扭傷。但如果出現膝蓋後側疼痛或悶脹感、爬樓梯或蹲站時有膝蓋不穩定的感覺，仍須考慮是否有後十字韌帶受傷的可能。若是忽略，長期下來可能加速關節軟骨磨損，進而造成退化性關節炎。
後十字韌帶與前十字韌帶不同，其血液供應較佳，韌帶本身有部分修復的能力，因此大部分輕中度的後十字韌帶撕裂傷，有機會透過保守治療達到良好的復原。初期透過冰敷消腫與止痛藥物改善症狀；搭配功能型護具，限制脛骨向後移位；同時復健訓練強化股四頭肌及核心肌群維持膝關節穩定度。大多數輕度至中度的後十字韌帶受傷者，經上述的完整治療可恢復大部分功能。
而少數經過保守治療數個月後仍有關節明顯不穩的患者，或是同時合併有合併後外側角及其他韌帶損傷時，可以考慮使用微創關節鏡的後十字韌帶重建手術，搭配後續的復健訓練，來恢復膝關節的穩定度及功能。
多數的後十字韌帶受傷患者在完善治療與復健下，能恢復日常生活甚至運動能力。因此，若膝蓋有受傷史、長期悶痛、蹲站不穩，務必及早就醫評估。避免長期忽略而導致髕骨股骨關節壓力增加，引發慢性前膝痛或退化性關節炎。
（作者∕奇美醫院骨科醫師）