■黃建榮
「只是跌倒坐到地上，怎麼背痛這麼久？」這是許多壓迫性骨折患者最常說的一句話。65歲的王阿姨原以為只是扭傷或拉傷，沒想到疼痛持續數週未改善，經檢查後才發現是脊椎壓迫性骨折。一聽到「骨折」，她最擔心的就是是否一定要手術，其實，壓迫性骨折是否需要開刀，並沒有單一答案，必須依照骨折的嚴重程度、穩定性與症狀來評估。
「壓迫性骨折」最常發生在胸椎與腰椎，當脊椎受到外力撞擊，或因骨質疏鬆導致骨骼脆弱時，椎體可能被壓扁、塌陷，形成壓迫性骨折。除了跌倒、車禍或高處墜落之外，許多長者甚至在彎腰、提物或輕微滑倒後，就可能發生這類骨折，因此常被忽略或延誤診斷。
依照骨折的程度，壓迫性骨折可從輕微到嚴重不等。輕度壓迫性骨折通常僅有椎體高度些微下降，脊椎仍保持穩定，沒有神經受壓，症狀以局部痠痛或活動時不適為主。這類患者多可透過休息、止痛藥物、背架支撐與復健治療逐漸改善，並不需要手術介入。若椎體塌陷較為明顯，疼痛持續影響日常活動，但尚未造成神經壓迫，則屬於中度壓迫性骨折。此時，除了保守治療外，醫師也會視疼痛控制情況，評估是否需要進一步處理，若長時間疼痛未改善，可能考慮微創手術來穩定骨折並減輕不適。
當壓迫性骨折嚴重到影響脊椎穩定性，或壓迫到神經，出現下肢麻木、無力，甚至大小便功能異常，就屬於較嚴重的情況。這類患者若未及時處理，可能造成永久神經傷害，因此通常需要手術介入，以解除壓迫並維持脊椎結構穩定。
在治療選擇上，並非所有壓迫性骨折都要開刀，多數輕度病例可透過非手術治療獲得良好控制。對於疼痛明顯、保守治療效果有限的患者，則可考慮微創手術，如椎體成形術，透過小傷口將骨水泥注入椎體內，達到穩定骨折與止痛的效果，手術時間短、恢復較快。若骨折合併嚴重變形或神經壓迫，則可能需要較完整的固定與減壓手術，以確保安全與功能。
然而，壓迫性骨折的處理不僅是解決眼前疼痛，更重要的是預防再次發生。骨質疏鬆是最常見的根本原因，透過骨密度檢查、營養補充、規律運動與防跌措施，能有效降低未來骨折風險。最後，提醒若在跌倒或受傷後出現持續背痛、站立或翻身困難、身高變矮或姿勢改變，應及早就醫檢查。壓迫性骨折不一定要開刀，但也不能輕忽，及早評估與正確治療，才能減少後遺症，維持良好的生活品質。
（作者∕奇美醫院骨科醫師）