記者湯朝村∕嘉義報導
近年來，GLP-1類減重藥物（如Mounjaro∕蒙扎羅）掀起醫界與民眾高度關注，不少研究指出，體重下降不僅有助於代謝改善，甚至可能為睡眠呼吸中止症（OSA）帶來突破性進展。醫師提醒，減重藥物確實為OSA治療帶來新契機，但若只看到表面數據，恐怕會忽略真正的關鍵。
新陳代謝內科、肥胖症專科醫師蔡明劼指出，SURMOUNT-OSA研究顯示，使用GLP-1減重藥的受試者，隨著體重下降，呼吸中止指數（AHI）也有顯著改善，乍看之下令人振奮。然而，進一步細看數據會發現，真正達到「完全緩解」（AHI減少一半且低於20）的比例，僅約43%至51%。換言之，仍有將近一半的患者，即便成功減重，OSA問題依舊存在。
「因為體重從來不是OSA的唯一成因。」蔡明劼強調，在臨床上常見兩種看似矛盾、實則合理的情況：一是體型偏瘦，卻打呼嚴重、OSA明顯；二是體重已大幅下降，但AHI改善有限。原因就在於，OSA的本質是上呼吸道結構與功能的問題，而非單純的體重問題。
因此，真正有效的治療，必須具備蔡明劼所說的「上帝視角」，先釐清氣道究竟「卡在哪裡」。常見因素包括鼻中膈彎曲、鼻甲肥大等鼻部阻塞；扁桃腺肥大、舌根或軟組織阻塞；下巴後縮或顏面骨架異常等結構問題；以及隨年齡增加而出現的肌肉鬆弛與功能退化。不同原因，治療策略自然大不相同，單靠減重往往效果有限。
蔡明劼指出，若只是看到OSA就直接開立減重藥物，成功率其實並不高；但若從睡眠醫學出發，先進行精準評估，該手術的手術、該使用正壓呼吸器（CPAP）的使用，再將GLP-1藥物用在真正適合的患者身上，治療成效往往能大幅提升。
他也提醒，想要長期、正確地透過減重藥物改善甚至治療OSA，臨床上，需要耳鼻喉科與睡眠醫學醫師負責氣道與阻塞原因評估，新陳代謝內分泌醫師負責體重、代謝與藥物策略，分工合作、整合治療，才能真正讓患者「一夜好眠」。