婦反覆血尿 揪罕見尿道腫瘤

仁愛長庚合作聯盟醫院泌尿科主任劉緯陽(左)與盧皓維(右)合力治療李姓婦人的尿道鱗狀細胞癌。(記者陳金龍攝)

記者陳金龍∕台中報導

70多歲的李姓婦人因長期性反覆小便疼痛、血尿及解尿困難到泌尿科求診,經醫師利用內視鏡檢查,發現尿道完全被腫瘤阻塞,經施作內視鏡尿道腫瘤刮除,術後病理報告為罕見HPV(人類乳突病毒)導致的尿道鱗狀細胞癌,後續結合血液腫瘤科、放射腫瘤科安排化療和放射治療,經3個月治療後追蹤,發現尿道腫瘤已消失,目前仍追蹤治療中。

仁愛長庚合作聯盟醫院泌尿科主任劉緯陽表示,該名患者一開始很像是典型夏季泌尿道感染,出現解尿疼痛及血尿,但抗生素治療2週後症狀並無改善,且在尿道口一直有摸到「硬塊」,經進一步安排尿道鏡檢查,發現尿道已全部被腫瘤塞滿,且腫瘤已侵犯到陰道壁。

李姓婦人長期性反覆小便疼痛、血尿就醫,醫師術前以內視鏡檢查發現尿道完全被腫瘤阻塞(左圖),治療後內視鏡已無看到腫瘤(右圖)。(記者陳金龍翻攝)

放射腫瘤科主任盧皓維表示,患者腫瘤侵犯範圍廣泛,若直接進行手術切除,恐將影響正常泌尿道功能,決定會同血液腫瘤科共同規劃治療策略,爭取泌尿道器官保存的可能性。經跨科團隊充分討論後,最終決定採取根治性同步化學放射治療,以尿道腫瘤作為主要照射目標,患者結束療程後追蹤檢查顯示腫瘤已消失,治療成效良好。

劉緯陽說,女性尿道鱗狀上皮癌是極少見的惡性腫瘤,多發生在中年以上女性,約佔所有泌尿生殖系統癌症的1%以下。早期尿道癌可能沒有明顯症狀,容易與一般的尿道炎、膀胱炎混淆,常見症狀有血尿、排尿困難(如尿流變細、排尿費力)、尿道出血(如非經期的異常出血或尿道口分泌物)、局部腫塊(在尿道口觸及到贅生物或硬塊),因女性尿道較短,腫瘤若未及時發現,容易向外侵犯至陰道、外陰部,或向上侵犯到膀胱頸。

劉緯陽指出,此種HPV導致的鱗狀細胞癌多好發在頭頸部、子宮頸及皮膚,尿道部分非常少見,呼籲中年以上女性若有反覆泌尿道感染接受抗生素治療效果不彰,又持續性血尿,應盡速至泌尿科進一步檢查釐清。