記者戴淑芳∕台北報導
心臟疾病高居台灣10大死因第2位，每年奪走2.3萬條性命，且有年輕化趨勢。接受冠狀動脈繞道手術前要注意！長庚研究指出，曾放置心臟支架再做冠狀動脈繞道手術，術後死亡與再手術風險明顯增加，籲納入臨床治療指引。
臨床上，冠狀動脈支架置放和冠狀動脈繞道手術，皆為常見的治療方式，但部分病人會歷經這兩種治療。林口長庚醫院心臟團隊最新研究發現，曾放置冠狀動脈支架的病人，日後再接受繞道手術，其術後30天死亡風險顯著上升，長期再血管重建的機率也明顯提高。
這項研究已發表於2022年9月的胸腔心臟血管外科領域第一名期刊胸腔心臟血管外科雜誌，團隊呼籲將這項結果納入臨床治療指引，幫助病人及醫師在關鍵時刻做出最合適的治療選擇，達到最佳的長期效果。
林口長庚心臟血管外科主任陳紹緯教授指出，研究團隊利用台灣全民健保資料庫，回溯分析逾3.2萬名接受多條血管冠狀動脈繞道手術病人，其中約3千人曾於術前接受支架置放。
結果顯示，曾放置支架者，在繞道手術後30天內死亡率為7.2%，明顯高於未放置支架者的5.0%；在長達13年追蹤中，曾放置支架者再次接受支架放置或手術的風險亦明顯增加(14.4% vs 10.0%）。
研究亦發現，支架放置的次數與數量愈多，日後再次血管重建的風險愈高；曾接受兩次及兩次以上支架放置手術，或體內已有兩支以上支架者，風險更為明顯。
陳紹緯強調，這項研究凸顯對於冠狀動脈疾病病人，每一次治療策略選擇都可能影響長期預後。醫療團隊應透過醫病共享決策與跨專科討論，針對每位病人量身打造、審慎評估最適當的治療策略及長期追蹤的必要性。
林口長庚胸腔及心臟血管外科助理教授鄭羽廷補充，根據大型臨床試驗顯示，嚴重的左主冠狀動脈狹窄或多條冠狀動脈阻塞、病變複雜度高、合併糖尿病或左心室功能不佳的病人，繞道手術仍能提供較佳的長期存活率與預後，因此初始治療策略的選擇尤為關鍵。