青光眼不可逆 視野缺損是關鍵

響應青光眼週,醫師與病友呼籲並提醒高度近視、家族史與長期使用類固醇者更應定期檢查。唯有早期發現、精準治療,才能真正保持視野清晰不惡化。
(記者戴淑芳攝)

記者戴淑芳∕台北報導

32歲蘇先生回憶,25歲準備做近視雷射時意外診斷出青光眼,短短3年視野剩一半,健檢發現眼壓飆破40,視野缺損值(MD)明顯下滑,才知青光眼急遽惡化,嚇得趕緊手術治療追蹤,保住視力。

全台青光眼患者逾52萬人,每年以約5%速度增加,50歲以下年輕型患者已占1/4。台灣青光眼關懷協會理事長暨三總青光眼專科醫師呂大文指出,青光眼是視神經慢性退化疾病,一旦受損無法恢復,也是全球造成不可逆失明的第一大原因。更令人憂心的是,臨床估計高達50%至80%的患者並不知道自己罹病,多數是在體檢或因其他眼疾就醫時才意外發現。

很多人以為眼壓正常就沒事,但亞洲族群有高達85%屬於正常眼壓型青光眼,比例遠高於全球平均的40%,呂大文強調,真正關鍵不只是眼壓,而是視神經功能是否正在惡化,而這就必須透過視野檢查中的視野缺損值(MD值)來評估。

三總青光眼專科醫師陳怡豪表示,視野缺損值(MD值)是判斷青光眼嚴重程度與惡化速度的重要指標。MD值的負值越大,代表視野功能越差。0dB到-6dB之間屬輕度,-6到-12dB為中度,小於-12dB則為重度,若接近-30dB則已逼近失明。 青光眼的治療目標不是恢復視力,而是讓MD值的變化曲線踩煞車,才能守住未來視野,陳怡豪指出,MD值變化可看出青光眼惡化趨勢。若MD值每年下降超過1dB,代表病情正加速惡化,10至20年內可能出現嚴重視損。假設一名30歲患者MD值為-10dB,若每年下降超過1dB,20年後可能接近高度失明風險。但若將惡化速度控制在每年0.2至0.3dB,多數有機會一輩子不會失明。