記者陳柏翰∕台北報導
急性骨髓性白血病（AML）是惡性度最高的急性血癌。隨著治療進入全方位、個人化標靶的時代，醫界19日呼籲打破健保給付限制與互斥、擴大次世代基因定序給付癌別等，讓治療與時間賽跑，搶救病患且減少復發；健保署表示，將依據實證滾動式研修給付規定，積極接軌國際。
中華民國血液病學會急性骨髓性白血病工作組召集人、台大醫院內科部主治醫師侯信安19日表示，急性骨髓性白血病發病快，症狀來勢洶洶，是成人最常見且惡性度最高的急性血癌，占所有白血病比例達32.2%。
根據統計，台灣每年約新增近千例急性骨髓性白血病，逾5成為65歲以上長者，其餘多為中壯年族群。侯信安說，過去只有標準化療或骨髓幹細胞移植時，65歲以上族群平均存活僅約3至5個月，即使是65歲以下比較年輕的族群，5年存活率也不到一半。
侯信安指出，隨著新藥出現，讓65歲以上急性骨髓性白血病患者存活期可延長至10至12個月，年輕族群的5年存活率可以提高到60%至70%。然而，由於健康骨髓細胞會在極短時間內被癌細胞占據，若未即時發現並治療，病友可能在短短數週至數月內就會因嚴重感染或大出血而死亡。
雖然健保署近年將急性骨髓性白血病新療法納入給付，侯信安表示，相關健保給付條件相較於國際治療指引，仍有優化空間。他強調，「這是一個與時間賽跑的疾病」，並提出及早精準用藥、對象與療程接軌、完善全方位照護等3大方向。
侯信安說明，治療急性骨髓性白血病往往只有一次機會，次世代基因定序（NGS）預計於下半年擴大至不同癌別給付，期有望納入急性骨髓性白血病，並盼精準標靶新藥能進一步放寬使用與療程的限制，減少或免除繁瑣的事前審查，讓病友第一時間搶得治癒先機。
由於因預算受限，許多標靶藥物有嚴格的「療程次數與給付期限限制」，期望未來能持續擴大適用對象，讓不論年輕、高齡或體弱者皆能受惠；同時確保療程的完整性與延續性，避免病友即便用藥有效，卻因健保給付條件限制而「被迫斷藥」導致病情變化。
侯信安也說，台灣健保目前有部分的「給付互斥」條款，讓醫病在治療選擇上陷入兩難。期盼能參考國際制度提供完整的治療地圖支持，確保病友在抗癌各階段，如標靶、低強度治療、治療期間的感染防護、及緩解後的長期維持用藥等，皆能獲得完善照護，防堵復發。