
記者陳柏翰∕台北報導
1名10個月大的嬰兒有次發高燒到39度,家長向醫師表示孩子只有輕微流鼻涕,沒有咳嗽,食慾和活動力也還算正常;雖然之後回診時已經退燒,但臉上、軀幹到四肢長滿了一粒一粒不會痛也不會癢的紅疹,蔓延到臉上及四肢,並有輕微的腹瀉,經診斷為玫瑰疹。
書田診所小兒科主任醫師蘇軏表示,造成玫瑰疹的病毒不只一種,包含人類皰疹病毒第6型(HHV-6)及第7型(HHV-7),好發在2歲內的嬰幼兒。典型症狀是會反覆高燒,體溫高達39、40度,精神狀態在高燒時會有點懶洋洋,但退燒後活力很好,通常沒有明顯咳嗽、流鼻水等呼吸道感染症狀。
多數患者發燒滿4-5天才會退燒、出疹子,疹子會由身體軀幹開始,擴散到四肢、臉部,這時就可以確定診斷。
蘇軏指出,玫瑰疹的疹子大多在退燒後出現,如果高燒和出疹子的時間上有交疊,要當心川崎病、猩紅熱或其他出疹性疾病的可能,建議儘快回診評估。
在玫瑰疹治療方面,主要是退燒和觀察症狀變化,體溫超過39度容易感到不適,按照醫師開立的頻率使用退燒藥即可。
蘇軏也提到,玫瑰疹、麻疹的共同點是都會發燒、出現紅疹,但其伴隨症狀、併發症風險都大不相同。麻疹在初期會有「3C」的症狀(咳嗽、鼻炎、結膜炎),除了高燒外,口腔內側黏膜可能出現柯氏斑點 ,且相較於玫瑰疹,麻疹患者併發中耳炎、肺炎及腦炎的機率較高。
蘇軏提醒,玫瑰疹引起嚴重併發症的機率較低,但須仔細觀察症狀變化才能和其他疾病區別;此外,約3-13%玫瑰疹患者因高燒太快,在特定體質的人身上會引起熱痙攣,若是痙攣持續時間超過5分鐘、頻率太高、合併意識不清或呼吸困難便要立即就醫。