■林敬為
「醫師，我上午爬山時候跌倒，然後手肘整個變形，痛到完全不能動。」這是一位20多歲年輕人受傷後被送來急診時的描述，經過檢查後，確認是典型的手肘關節脫臼。在麻醉下順利復位，後續經過復健治療，幾個月後便恢復正常生活。
手肘關節脫臼是成人常見的關節脫臼之一，發生率僅次於肩關節脫臼。最常見的受傷原因通常是運動、車禍、或是從高處跌落時反射性地伸手撐地，巨大的衝擊力經由前臂傳遞到手肘，導致關節穩定結構受損而脫臼。
當手肘發生脫臼時，患者通常會感到劇烈疼痛，手肘明顯變形、腫脹，幾乎無法活動。有些人甚至會出現手掌麻木、手指無力等症狀，這可能代表神經或血管受到壓迫，需要立即處理。許多人在受傷後，可能會想自行拉一拉、喬一喬關節，但事實上這樣的做法相當危險。因為手肘周圍有重要的神經與血管通過，若在未確認是否合併骨折的情況下隨意復位，可能造成更嚴重的傷害。因此，一旦懷疑手肘脫臼，應立即固定患肢並盡速就醫。
就醫時醫師會先透過理學檢查與X光確認脫臼方向及是否合併骨折。若屬於單純性手肘脫臼，多數可以在鎮靜或麻醉下進行徒手復位。復位成功後，會再次檢查關節穩定度以及神經血管功能，必要時安排電腦斷層或核磁共振進一步評估韌帶損傷程度或是骨折情形。如果是單純性骨折，在復位後，手肘關節可以恢復一定程度的穩定度。因此通常只需短期固定，之後便開始逐步進行活動度訓練與復健。大部分患者也都能恢復良好的關節功能。然而，若手肘脫臼同時合併骨折、韌帶嚴重斷裂，或復位後仍不穩定，則可能需要接受手術治療，修補韌帶或固定骨折，以重建手肘關節的穩定性。
手肘脫臼雖然看起來相當嚇人，但只要能及早診斷、正確復位並配合復健，大多數患者都能恢復正常生活與運動能力。若受傷後出現手肘變形、劇烈疼痛或無法活動的情況，切勿自行處理，儘速就醫才是保護關節功能的最佳方式。
（作者/奇美醫院骨科部醫師）