記者湯朝村∕嘉義報導
「醫生，我天天吃止痛藥，到底多久會傷腎？」這是許多深受慢性疼痛折磨的民眾最擔憂的問題。對此，知名腎臟科醫師洪永祥在社群網頁貼文指出，門診中曾有阿嬤因關節痛天天吃止痛藥，吃了8年腎功能依然健康；卻也有55歲慢性腎衰竭第4期的大哥，因腰痛私自吃止痛藥僅3個月就面臨洗腎。洪永祥強調，目前醫學界並無公認的「傷腎時間門檻」，決定是否傷腎的關鍵在於「累積用量」與「個人體質」。
洪永祥醫師表示，容易影響腎臟的止痛藥主要為「非類固醇消炎止痛藥」，常見成分包括異布洛、雙氯芬酸與萘普生等。這類藥物會抑制前列腺素生成，導致腎臟血流量下降。健康族群若依建議劑量偶爾服用，通常不會造成永久性腎損傷；但若長期、規律且大量使用，腎臟受損風險將大幅增加。
根據2024年一項整合40項研究、受試者超過175萬人的大型數據顯示，長期使用NSAIDs止痛藥的族群，其慢性腎臟病進展風險增加約50%；若本身已是慢性腎臟病患者，風險更攀升至67%。另一項追蹤近200萬名成年人的研究也證實，持續使用NSAIDs者，發生腎功能下降（eGFR<60）的風險增加約1.7倍，腎功能快速惡化的風險更接近2倍。
針對研究中的「長期使用」，洪永祥解釋，醫學研究上並沒有統一的定義，有些以連續使用數月計算，有些則依年度累積劑量來評估，因此並非「吃滿3個月就一定會傷腎」。
然而，若每天都需要服用止痛藥，尤其是合併有糖尿病、高血壓、慢性腎臟病、心臟衰竭、年長者，或是正同時服用利尿劑、抗生素及化療藥物的族群，因腎臟耐受力較差，更容易因服用NSAIDs而引發急性腎損傷或慢性腎功能惡化，必須提高警覺。
洪永祥提醒，止痛藥並非不能吃，腎友若因感冒、拔牙、手術或經痛而需要短期服用，皆屬於安全範圍。用藥時應掌握「最低有效劑量」與「最短必要時間」兩大原則，並在吃藥期間多補充水分。
若因關節炎、慢性腰痛等疾病，需要幾乎天天服藥超過數週或數月，應儘速尋求醫師評估是否有其他替代療法，並定期安排抽血與尿液檢查，追蹤肌酸酐、腎絲球過濾率及尿液蛋白。