
(記者陳金龍攝)
記者陳金龍∕台中報導
62歲張男因車禍導致手腳多處骨折送醫,抽血檢查後發現血色素持續下滑,多次輸血但始終未好轉,多虧醫師進一步電腦斷層後,懷疑出血點位在肝臟附近,建議執行腹腔鏡微創探查手術,果然揪出罕見「肝水泡」破裂,緊急切除部分囊袋及肝臟縫合修補後,成功止血救命。
亞洲大學附屬醫院一般外科主治醫師許瓈文指出,該患者經過觀察與輸血治療後,血色素依然持續下滑,由於四肢骨折出血量並不至於讓血色素跌得這麼低,最終透過電腦斷層檢查,才發現出血點在肝臟附近,可能與患者本身原有的肝臟囊腫有關,在臨床文獻中,單純因為肝臟囊腫破裂,導致大出血的情況其實非常罕見,與患者及家屬充分討論後,決定執行腹腔鏡微創手術進入腹部一探究竟。手術過程中,發現患者腹腔內積滿了大量血塊,且囊腫附近的肝臟組織仍持續有鮮血滲出,原來,患者本身因患有較大的肝臟囊腫,在車禍強烈的撞擊力道下,囊腫受到劇烈拉扯與壓迫,導致表面囊袋破裂,甚至一路裂入深層的肝臟組織,進而引發持續性大出血。
許瓈文說,確認內出血真正病因後,醫療團隊隨即執行囊腫開窗手術,並切除部分囊袋,對破裂的肝臟組織進行局部切除與縫合修補,最後放置引流管,術後患者的血色素終於穩定下來,順利解除這場隱形危機,隨後安心轉由骨科繼續處理骨折問題,目前已康復出院。
許瓈文表示,肝臟囊腫俗稱「肝水泡」,是肝臟內部出現充滿液體的囊狀構造,形成原因相當多元,多數屬於先天性發育異常,也有少部分是後天因素或感染所致,若無症狀普遍會建議和平共處即可,但極少數情況下,囊腫膿瘍則可能出現發燒等感染症狀,或者遇到像車禍這類外力重創導致破裂出血,就會出現血色素降低,嚴重時可能出現腹痛或休克等症狀,此時就得透過手術才能徹底改善。