記者傅希堯∕台北報導
高醫附醫乳房外科教授侯明鋒指出,乳癌門診中常被問及的是,「乳房必須全部切除嗎?」包括惡性度較高的HER2乳癌,如今早期患者已有進行前導性治療的新機會,提升「保乳」機率,可降患者的身心衝擊。
侯明鋒表示,乳癌是女性常見癌症,乳癌主要為3種分型,包含荷爾蒙陽性、第二型人類表皮生長因子受體(HER2)陽性與三陰性,其中荷爾蒙陽性乳癌占多數,HER2陽性約占2成,三陰性乳癌約1成。台灣乳房醫學會過去曾多次提醒,HER2乳癌早期患者術後未達「病理完全緩解」的情況,則其復發機率高2倍。
侯明鋒指出,HER2是位於細胞表面的蛋白質受體,當檢測表現出陽性,代表受體數量異常增多,就像踩了癌細胞生長的「油門」,使癌細胞快速生長分裂;在精準醫療時代,早期HER2乳癌的治療策略已迎來結構性變革。
侯明鋒表示,針對腫瘤大於2公分或有淋巴轉移早期HER2乳癌,如今臨床多採取「前導性治療」,又稱術前輔助治療,也就是手術前先給予藥物治療,縮小腫瘤,提升保留乳房機會,再手術切除殘餘腫瘤,由病理科評估癌細胞清除程度,以規劃後續治療計畫。
侯明鋒指出,當前導性治療能幫助病友達到病理完全緩解,手術切除標本中已無任何可見癌細胞殘留,是未來有較佳長期存活率的預後指標之一;幫助病友透過藥物先縮小腫瘤、提升保留乳房機會,更大幅降低手術身心衝擊,幫助更快重返家庭與社會角色。
侯明鋒提到,現在早期HER2乳癌前導性治療有一個新選擇,就是新一代抗體藥物複合體(ADC),已加入術前用藥行列,新一代ADC結合標靶的精準與化療的細胞毒殺能力,如GPS衛星導航精準鎖定腫瘤,降低對正常細胞傷害,甚至具「旁觀者效應」克服腫瘤異質性。
侯明鋒表示,鼓勵乳癌病友早期發現、早期治療,配合新藥輔助,有極大機會能將乳癌控制如慢性病般穩定。