
記者陳金龍∕台中報導
7歲男童發燒第2天曾至醫院急診,返家後高燒仍未退,呼吸也越來越費力,甚至喘到胸口凹陷。檢測血氧狂掉到90%以下,隨即入住加護病房,從抗生素及放置胸管引流一路到開刀,發現男童發炎的肺部猶如爛掉蘋果,胸腔內附著大量發炎組織,部分肺組織已壞死。
光田綜合醫院兒童醫學部部長醫師江國樑表示,男童過去健康、無重大病史,這次病程卻進展極快。放置胸管後,雖一度有改善呼吸及退燒,但溫度始終在38、39度起伏,抗生素治療近1週後未如預期好轉,再次安排X光及電腦斷層檢查,發現胸腔內的積液,被發炎後形成的組織隔成1包1包,而胸管只能引流其中部分,感染的積液無法完全排出,病情已進一步形成「膿胸」,所以才會高燒不退。
胸腔外科醫師江友馨指出,男童此時已進展至第2期膿胸,單靠胸管引流難以完整控制感染。若持續惡化,除了可能進入纖維化更嚴重的第3期,感染一旦未能控制,也可能引發敗血症、休克,甚至危及生命。找出根本原因後,醫師決定採胸腔鏡肋膜剝脫術,沒想到實際進入胸腔後,情況比影像顯示更嚴重。
醫師形容,男童發炎的肺部就像逐漸爛掉的蘋果,胸腔內附著大量發炎組織,部分肺組織也已壞死。手術除了清除、剝離發炎組織,也切除一小部分壞死肺組織。術後男童高燒明顯改善,在加護病房密切治療、觀察約3週,穩定後轉至普通病房,住院近1個月後返家休養。
江國樑提醒,兒童肺炎治療後「有沒有變好」是重要觀察指標,若持續高燒或出現呼吸費力、胸口凹陷,應再次就醫評估。面對快速變化的兒童重症,醫療團隊充分說明、家屬持續溝通與信任,才能共同做出下一步治療決定。