
記者傅希堯∕台北報導
71歲的老翁因咳嗽、發燒、全身無力就醫,檢查發現左肺已大白肺,白血球更飆破2.5萬,是一般人的2.5倍,但血液、痰液培養及尿液抗原等多項檢查,竟都找不到病原,經緊急進行急症候群式多重核酸檢測,才揪出元凶是「退伍軍人菌」,對症下藥後減少不必要的抗生素使用,患者順利康復。
三總感染科及熱帶醫學科醫師吳瑞欣16日指出,微生物製劑抗藥性(AMR)已成為全球公共衛生重要議題。國際研究報告曾警示,若未有效採取防治措施,2050年全球每年可能有高達1000萬人死於抗藥性相關疾病,因此「及早診斷、及早治療、合理使用抗生素」已成為感染照護的重要方向。
吳瑞欣表示,感染治療分秒必爭,尤其敗血症可能快速惡化,除了及早給予抗生素,更需盡快確認病原。傳統培養、菌種鑑定及藥物敏感性試驗通常需要約72小時才能取得數據,在結果確認前多先使用經驗性廣效抗生素;FilmArray採用症候群式多重核酸檢測概念,可從同一份檢體同時檢測多種病原,部分檢測約1小時即可提供結果,可協助醫師及早調整治療。
吳瑞欣表示,正確採檢、快速診斷可避免不必要的抗生素治療,降低抗藥性菌株的選汰壓力與傳播風險,進一步提升病人安全。吳瑞欣指出,由於目前PCR成本相當高,以肺炎為例每次檢測健保都要支出超過1萬元,所以一般醫療仍會是先進行傳統病原篩檢,而是將PCR列為第二線的檢驗方式以節省健保資源。