■林敬為
吃飯時筷子拿不穩、扣鈕扣變得不靈活，小指和無名指還時常麻麻的嗎？最近幾週的門診出現了好幾位這種情況的患者。許多人以為只是睡覺壓到手，休息一下就會好。但因為麻木反覆出現，拿東西力量變差，因此前來門診求診。
我們的手肘內側有一條「尺神經」，一路延伸到手掌，負責小指、部分無名指的感覺，也幫助我們控制手指的動作。有時候我們趴在桌上午睡，會睡到手發麻而醒來，就是因為趴睡的姿勢造成尺神經暫時被壓迫的緣故。趴睡造成暫時性的尺神經壓迫，當我們改變姿勢後就會消失。但如果長期出現上面這些症狀，那就表示發生了所謂的『遲發性尺神經病變』。會發生這種情況，有可能是因為小時候發生過手肘骨折，導致手肘外翻角度變大，長期下來容易造成尺神經的擠壓。也有些人是因為工作需長期保持手肘彎曲姿勢而導致。
一開始的症狀輕微，可能只有小指和無名指靠小指的那一側偶爾刺刺麻麻，彎手肘太久或睡醒時特別明顯。但若神經持續受影響，麻木可能愈來愈頻繁，手指也會變得沒力，拿鑰匙、寫字等細微動作不如從前，嚴重時甚至會發生手掌肌肉逐漸萎縮變瘦的情形。看診時，醫師會詢問過去是否曾跌倒、骨折，檢查手肘外形、手部感覺和力量；必要時，再用X光了解骨骼狀況，以及神經傳導檢查確認神經受影響的程度。輕微壓迫時，可先調整生活習慣，例如避免長時間彎手肘、避免手肘一直壓在桌緣，並依醫囑使用夜間護具，或是透過超音波導引神經解套注射來緩解症狀。但若已出現持續麻木、明顯無力或是肌肉萎縮的情形，則需考慮手術進行神經減壓以及轉位，將神經移動至手肘彎曲時不會造成神經壓迫的位置，讓神經功能能夠逐步恢復，避免進一步傷害。
手麻不一定代表嚴重疾病，及早找出原因，才能把握住照顧神經與手部功能的機會。
（作者/奇美醫院骨科部醫師）