44歲男性患者，眼睛紅腫疼痛，一開始右眼白睛血絲且有分泌物，耳前淋巴疼痛且解尿有疼痛感，西醫眼科診斷：急性病毒性結膜炎。中醫四診紀錄如下，望診：眼白佈滿血絲，眼睛黃白色分泌物；聞診：聲音萎靡；問、觸診：右眼白睛血絲且有分泌物，後雙眼皆感染，耳前淋巴疼痛且解尿有疼痛感、洗臉時觸碰眼球劇痛、雙側肩膀緊束且頭部雙顳側痛甚；舌診：『舌淡紅苔白膩』；脈診：『左寸關弦滑，右寸關濡弱』。中醫證型：『外邪侵擾，肝膽火旺兼濕邪』。內服中藥配合外用中藥噴霧治療一週後局部紅腫消退後痊癒。
「紅眼症候群」泛指因特定情形如：感染、發炎、創傷..等等原因，而使得眼睛充血變紅的狀況。壹、第一線醫師可初步處理的紅眼症：(1)結膜下出血：單側局部發紅，不痛且無分泌物或視力變化，通常2~3週會逐漸緩解。(2)眼瞼緣炎：常由細菌感染毛囊引起，早期有燒灼感、異物感及睫毛結痂。急性期可熱敷並給予抗生素眼藥膏。(3)乾眼症：與淚液不足有關，表現為異物感與燒灼感。可使用人工淚液等治療。(4)結膜炎：最常見的紅眼症原因，分為：1.病毒性：水樣分泌物多、眼睛癢，具高度傳染性，常自癒。2.細菌性：產生濃稠膿樣分泌物，可給予抗生素眼藥水治療。3.過敏性：白色黏液分泌物、極癢，治療以避開過敏原及抗組織胺藥物為主。(5)角膜擦傷：外力導致，有疼痛、畏光等症狀，治療以抗生素藥膏及支持性療法為主。(6)瞼裂斑/翼狀贅肉：與長期暴露於日光及風大環境有關，可使用眼潤滑劑緩解症狀。(7)表層鞏膜炎：快速發紅，通常不痛或微痛，以類固醇眼藥水及口服NSAID治療。貳、需在48小時內轉診眼科的情況：(1)鞏膜炎：引起明顯偏紫的發紅，伴隨深部眼痛及壓痛。(2)急性前葡萄膜炎：有眼痛、畏光、視力模糊及瞳孔變小等症狀。(3)淚小管炎/淚囊炎：淚小管或淚囊部位的疼痛與紅腫。參、必須「立即」轉診眼科的急症：(1)急性隅角閉鎖性青光眼：症狀包含嚴重眼痛、看到光暈、頭痛、噁心嘔吐，瞳孔中度放大且對光反射差，不立即治療會迅速破壞視神經導致視力受損。(3)眼睛異物/化學燒灼：會引起嚴重刺激與疼痛，需先以大量生理食鹽水沖洗。(3)疱疹性或細菌性角膜炎：常伴隨單側眼痛、畏光、視力受損，若為綠膿桿菌感染甚至可能在48小時內造成角膜穿孔。肆、在中醫學中，急性結膜炎通常被歸類為「天行赤眼」(俗稱紅眼病)範疇。其病因病機主要是由於外感天行疫癘之氣或風熱毒邪侵襲肺經，或因臟腑積熱（如肺胃積熱、肝膽火盛）上攻於目所致。
以下依據中醫經典與臨床經驗，針對急性結膜炎之六經對應施治：一、三陽經證(急性結膜炎最常見的主場)在急性結膜炎發作初期與盛期，病邪主要影響運行於頭面與眼周的三陽經(太陽、陽明、少陽)：1.太陽經證(風邪外襲、表熱型)臨床表現：白睛紅赤、血絲較粗、目痛眼癢、羞明流淚，伴有眉眶或項背牽強疼痛、惡風怕冷、鼻塞或流清涕、脈浮。2.陽明經證(裡熱實盛、腑實熱毒型)臨床表現：白睛紅赤如火、眼皮(胞瞼)紅腫、熱淚黏稠、眼屎（眵）極多且黃厚乾硬、身熱怕熱、口渴喜冷飲、煩躁不安、大便秘結、舌紅苔黃厚。3.少陽經證(半表半裏、肝膽鬱熱型)臨床表現：兩外眼角或太陽穴酸脹疼痛、口苦咽乾、目眩、胸脅不快、眼睛充血明顯。二、三陰經證(兼夾、慢性或特殊體質型)4.太陰經證(脾胃濕阻、濕熱蘊結型)臨床表現：胞瞼(眼皮)水腫浮軟、白睛微紅、眼屎多而黏白或清稀、食少腹脹、大便溏薄、舌淡苔白膩或黃膩。5.少陰經證（陰虛火旺或少陰寒化型）臨床表現：熱化(陰虛火旺)：急性期過後充血久不退、眼乾澀灼痛、心煩不眠、舌紅少苔；寒化(少陰直中)：白睛血絲作淡紅色、涕清如水、淚湧如泉、畏光甚、無汗、兩眉頭痛、脈沉緊。6、厥陰經證(肝經風熱、風火上攻型)臨床表現：白睛暴發紅赤如血、黑睛受累(星障)、頭痛劇烈、口苦、急躁易怒、脈弦數。紅眼症之飲食禁忌：治療期間應暫禁食魚類、魚腥等發物，並避免辛辣刺激、煎炸油膩之品，以免助火邪上攻。消毒隔離：本病傳染性極強，患者的毛巾、臉盆等生活用品必須嚴格隔離消毒，避免交叉感染，平常注意雙手清潔，養成勤用肥皂洗手習慣；避免以手揉眼，必要時用乾淨毛巾、小棉棒或衛生紙擦拭。
（作者∕台南市銘輝中醫診所醫師蕭銘輝）