
記者傅希堯∕台北報導
85歲徐先生同時被檢查出罹患心臟主動脈瓣狹窄與肺腺癌,且糖尿病、高血壓及慢性腎臟病等多重共病,林口長庚醫療團隊評估後決定「先救心、再治肺」,先以經導管主動脈瓣膜置換術(TAVI)改善心臟功能,兩個月後再以胸腔鏡微創手術切除左上肺葉腫瘤,老翁術後恢復良好。
桃園長庚醫院副院長葉集孝指出,徐姓老翁罹患嚴重主動脈瓣狹窄,左上肺經切片確認為肺腺癌,評估嚴重主動脈瓣狹窄會影響心臟將血液輸送至全身的能力,患者接受全身麻醉及大型手術時,心臟可能難以承受血流動力學的變化,醫療團隊決定採取「先救心臟、再治肺癌」策略。
林口長庚胸腔暨心臟血管外科系主任陳紹緯表示,醫療團隊先經由鼠蹊部血管將人工瓣膜送至心臟並完成置放,術後徐先生呼吸喘的症狀改善。經評估確認心臟功能與整體狀況適合進一步治療後,於2個月後接受以胸腔鏡進行左上肺葉切除術,切除腫瘤及周圍淋巴結,患者術後恢復順利,住院約一週後出院,後續並接受輔助性化學治療。
林口長庚胸腔外科主任陳維勳表示,對同時罹患心臟與肺部疾病的高齡患者,須依個別病況安排治療先後,並整合手術、麻醉及術後照護,才能更周全地規劃整體治療。
陳維勳指出,胸腔鏡微創手術(VATS)透過胸壁上的小切口,利用高解析度攝影鏡頭及手術器械進行操作,相較傳統開胸手術,可大幅減少手術傷口及部分組織損傷。但實際治療方式仍須依患者病況與醫療團隊評估決定。