躺床休養2月 急性肺栓塞命危

彰醫心臟內科醫師李翰提醒,民眾在手術後,於安全範圍內要及早活動,不能怕痛而完全不動。
(彰化醫院提供)

記者吳東興∕彰化報導

57歲陳姓婦人左膝髕骨骨折打石膏固定,因害怕疼痛,出院後幾乎整天躺床「休養」,不料2個月後,竟罹患可能致命的急性肺栓塞,原來左腿長時間固定都不活動,導致下肢靜脈血液回流受阻、形成血栓,血栓脫落順著血流進入肺部造成肺部動脈阻塞,經緊急救治才搶回一命。醫師提醒,這起案例正是「不願下床活動」的最佳反面教材!

陳婦因突發呼吸急促、胸悶及冒冷汗等症狀,送衛福部彰化醫院急診,到院時檢測血氧濃度僅剩88%、心跳每分鐘138下,呼吸急促至每分鐘30到40次,並伴隨大量出汗,原本固定的左腿明顯腫脹,醫療團隊警覺極可能是下肢深層靜脈血栓引發肺栓塞。

彰化醫院急診室副主任郭書顯指出,抽血結果顯示她體內的D-Dimer(凝血酵素分解產物,正常值應小於500ng/ml)指數高達1萬2770ng/ml,心肌酵素與發炎指數雙雙明顯升高,代表體內有大量血栓形成,經電腦斷層血管攝影及心電圖進一步檢查,確診為高風險性的雙側急性肺栓塞,並已伴隨右心室衰竭與血氧不足、血壓不穩,情況相當危急。

心臟內科醫師李翰表示,醫療團隊評估其臨床狀況後,立即進行全身溶栓治療並搭配抗凝血劑。治療後,病患的呼吸困難明顯改善,即使未使用氧氣,血氧濃度也恢復至95%,胸悶等不適症狀未再出現,後續改以口服抗凝血藥物持續治療。

李翰指出,病患2個月前因左側髕骨骨折接受治療,患肢以直型石膏固定。當時骨科醫師雖開立抗凝血藥物並交代她要多活動,但其皆以「怕痛」為由拒絕下床,回家後也幾乎躺著。雖然她並非接受人工髖關節或膝關節置換等大型骨科手術,但患肢長時間固定且完全不活動,導致下肢靜脈血液回流受阻、形成血栓,血栓脫落並順著血流進入肺部並阻塞肺動脈,演變成危及生命的肺栓塞。

李翰強調,肺栓塞並非大型手術患者的專利,只要是長時間保持肢體不活動,都會大幅增加靜脈血栓與肺栓塞的風險。